用药大全：抗乙肝病毒及辅助药物汇总表

7月28日世界肝炎日特稿：消灭肝炎，从乙肝开始。干货满满，值得收藏！

作者 | 高丽丽

来源 | 医学界急诊与重症频道

一

乙肝抗病毒药物

1.核苷(酸)类药物（NAs）

NAs类药物通过竞争性抑制脱氧核糖核酸（DNA）聚合酶，阻止HBV-DNA的复制；主要有拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、恩替卡韦（ETV）、克拉夫定（CLV）、恩曲他滨（ETB）、阿德福韦酯（ADV）、替诺福韦酯（TDF）。

其中LAM、LDT、ETV、CLV、ETB属于核苷类药物，ADV、TDF属于核苷酸类药物。CLV在韩国和菲律宾批准上市，但在其他国家由于肌病不良反应已经停产。ETB+TDF复方制剂特鲁瓦达治疗对LAM或ADV等耐药的患者，ETB属于妊娠B类。

2. 免疫调节类药物

此类药物具有双重作用，即增强宿主免疫系统来防御HBV以及自身有一定的抗病毒作用，主要有普通干扰素IFNɑ、长效干扰素PEG-IFNα、胸腺素α1（Tα–1）。其中干扰素类药物妊娠期间禁止使用。

二

保肝类辅助药物

1.抗炎保肝类

主要是甘草酸类制剂，具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，如异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、复方甘草酸单铵、复方甘草甜素等。

该类药物以对抗各类肝脏炎症著称，兼有保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，临床广泛应用于各类肝炎的预防和治疗。

2.解毒保肝类

主要有谷胱甘肽（GSH）、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、青霉胺、葡醛内酯等，N-乙酰半胱氨酸（NAC）不建议用于儿童非对乙酰氨基酚所致药物性急性肝衰竭（ALF）的治疗，尤其是0-2岁的患儿。

3.肝细胞膜修复保护剂

肝细胞膜修复保护剂主要有多烯磷脂酰胆碱、必需磷脂复方制剂、多不饱和卵磷脂制剂等。

4.抗氧化类药物

5.利胆保肝药

该类药物主要有熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、茴三硫、牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）、肾上腺糖皮质激素（如强的松龙）等。

牛磺熊去氧胆酸是最新的第三代口服胆汁酸，是UDCA的生理活性形式，是一种安全高效的、可取代UDCA的治疗药物。

TUDCA与UDCA相比，具有更高的安全性和生物利用度，分泌和转运更快，水溶性更好、毒性更低，能更有效地保护肝细胞，但临床应用证据不够充分。

6.降血氨类

肝性脑病的主要发病机制是氨中毒，通过减少氨的吸收和增加氨的利用，使血氨水平降低，从而改善中枢神经系统症状。

主要有乳果糖、拉克替醇（乳梨醇）、支链氨基酸（BCAA）、门冬氨酸-鸟氨酸、精氨酸等。

⑺其他类