作者：广州中医药大学第一附属医院主管药师 关丹丽
硝酸甘油片 能迅速缓解心绞痛，是冠心病人常备的作为治疗和预防心绞痛的首选药物。
主治功能
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
药理作用
1、降低心肌耗氧量；
2、扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；
3、降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；
4、保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。
一，服用硝酸甘油片注重方式和用法用量
1、服药方式：本品应舌下含服，不可咀嚼、压碎或吞服。舌下给药吸收迅速，生物利用度高，2～3分钟起效，5分钟后就可以达到最大效应，作用持续10～30分钟。
如舌下粘膜明显干燥（可由药物造成，如抗抑郁药的抗胆碱能效应引起），可使部分患者舌下含化无效，建议用水或盐水润湿粘膜后再给药。舌下含化如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药片可能失效。
2、用法用量：成人一次用0.25～0.5mg（半片～1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
二，服用硝酸甘油片讲究姿势
使用本品建议静息状态用药，最好取坐位——坐沙发或床边！原因是服用本品后，可能立即出现剧烈和持久的头痛，所以用药期间从卧位或坐位恢复站立位时应小心，以避免头晕而跌倒。
三，服用硝酸甘油片也是有不良反应的
1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
四，硝酸甘油片的禁忌必须要重视
硝酸甘油片禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
五，服用硝酸甘油片注意药物相互作用
1、中度或过度饮酒时，使用本药可致低血压。
2、与降压药或血管扩张药合用，可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
3、阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4、使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
5、枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
6、与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
六，硝酸甘油片保存方法也要重视的
由于硝酸甘油受光照射易降解减效，药物降解快，所以硝酸甘油片需要用棕色药瓶避光贮存。同时硝酸甘油片受体温影响也较易分解；所以携带硝酸甘油片时，不要放在贴身的衣服口袋内，最好保存于原装包装瓶中，并且每次用药后须盖紧瓶盖，以避免药效损失。
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