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李神经会诊中心群171:神经电生理助力周围神经病诊治

2021426日李神经会诊中心25个群精彩发言汇总

陈冬辉-满洲里市人民医院神经内科

老年男性,急性起病,无感觉障碍,累及运动,辅助检查见神经损害,定位:周围神经,下运动神经元。定性:感染(进食过羊肉,布氏杆菌?)、副肿瘤。GBS的特殊类型。

杜庆大庆龙南医院

67岁,男性,定位非对称性运动神经损害。定性:免疫味道明显,应首先考虑。其他应注意中毒及血管炎.

解建国-延大附院神内

左右基本对成性周围神经病,感觉是高颈段病变,查体肌电图都提示周围神经病,哪一类型?GBS不像,poems化验排除,糖尿病史,甲状腺病史,代谢性优先考虑吧,其次免疫,血管(瘘)。中毒(起病方式不对)

张琪 天津静海区医院神内

老年男性,还算急性起病,进行性加重,定位周围神经,肌电图轴索受累,血单克隆蛋白阳性,小心副蛋白病,旅游史小心特殊感染,其他排除肿瘤等,期待腰穿。副蛋白病一般慢。MMN一般也慢不会这么快,阻滞是关键。肌电图符合MMN,但GM1IgG阳性不支持,应该是IgM阳性,多发阻滞,嵌压处明显,还要小心其他,不过单纯运动受累挺怪。病史看觉得AMAN伴阻滞可能性大。

杨希-天津中研院-脑二

老年男性,急性起病,无感觉障碍,仅累及运动,定位:周围神经,下运动神经元。定性:GBS?结区/结旁区疾病?单克隆血症?

何云霞九江学院附属医院神经内科

运动感觉都受累,而且在易受压处阻滞明显,要考虑压力易感性周围神经病。但肌电图潜伏期没有延长。

【群主】柳青 太原市中心医院

老年男性,亚急性起病,四肢无力起病,不对称,不累及感觉系统!查体符合多发性单神经病!肌电图也符合,没有具体数值,感觉以轴索为主,但好像又有传导阻滞的意思!目前定位多发性单神经病!鉴于化验中有轻链的问题,重点考虑副蛋白血症相关周围神经病,包括多发性骨髓瘤,poems等,需和血管炎,MMN鉴别。单纯肌电图肯定符合MMN,但是副蛋白血症一定不能放过。

赵凤芝莱西人民医院神内

老年男性,亚急性起病,逐渐加重。有服用羊肉的病史,定位前角,前根,下运动神经元。定性,GBS,莱姆,炎性脱髓鞘

王佩 保定一中心神内三

都是在远端,有没有那个压力?就是这个HNPP。周围神经病太难。

群主黄华生-柳州市人民医院

定位周围神经,多发运动神经,定性获得性免疫性炎症,多灶运动神经病?我看是的压力易感性周围神经病、GBS、副蛋白血症周围神经病……

参与转播的老师:

赵秉清、朱明肃、刁丽丹、刘步、徐江、李久全、郭继良  、贾晓涛、史静、赵凤芝、赵尧辉、薛战尤、马 欣、刘晓溪、张传会、邵凌云

感谢各位转播老师的辛苦付出!

总群主:李柱一

总CEO:张慜

秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波

秀才群群主:陈峥   

转播群群主:李雪蓉

图文编辑:厦门弘爱医院 张慜

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