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王福智老师1989年儿科医案选录

         郝现军大夫按语:王福智老师,今年68岁,是鹤壁市中医院退休名老中医。 我是大学毕业后1989年7月被分配到鹤煤公司医院工作的第一年,到鹤壁市中医院跟从王福智老师学习的。我已经提前对鹤壁市中医院门诊进行了一番“考察”,发现门诊一楼年轻中医王福智和田常丰的病人最多,特别是年轻的王福智大夫医德高尚,医术高明,身材高大,一表人才,西装革履,气度非凡,思维敏捷,自信而果断,脸上始终保持着自信坚毅的表情。但“恃才傲物”乃中国知识分子的“通病”,“才高必然伴随着气傲”!在群众中“盛传王福智大夫特别擅长治疗儿科疾病,那是一绝!”所以我向鹤壁市中医院医务科科长要求跟从王福智老师学习。只要王福智老师一上班,立即涌进来很多病人,特别是许多领着孩子找王老师看病的家长,把王老师的门诊都“塞满了”。我当时25岁,王福智老师35岁,大我10岁,我也想当名医,所以我对已经是鹤壁市名中医的王福智老师推崇佩服之极。我非常珍惜跟从王老师学习的三个月时间,用笔记录下了几本王老师的许多医案和王老师对医理的见解,一直珍藏至今,整整33年了。王老师大学毕业后53年,没有一天脱离过中医临床,上大学期间,背诵熟记了400多首方剂,王老师说他刚刚大学毕业参加工作时,精力充沛,在鹤壁集乡卫生院,一天看一二百个病人,汤药为主、西药、针灸并用。王老师中医大学毕业后,50多来都生活在“中医世界”里,中医早就成了王福智老师身体的一部分。王老师没有什么过多的爱好,平时喜欢吸烟,聊天,偶尔买张彩票,来客人时少喝点酒,天天上班,退休后为一个中医门诊部坐门诊,生活规律,对山城区钢铁路原鹤壁市中医院周围的环境已经极度适应,不愿意到其它地方生活和工作了。王福智老师的临床临床经验丰富,见多识广,临床用药灵活多变,悟性极高,内科造诣很深,王福智老师对儿科疾、时令病的“领悟”和“把握”,可用“精准”二字来形容也不为过,王老师的医术真可谓炉火纯青!王老师自己调侃说:“我本来是治疗内科疾病出身的,不知道什么时候群众把我宣传成儿科中医专家了。”王老师医术达到的高度,都是一般中医大夫难以企及的!鹤壁市周围钢铁路一带的很多小儿包括我的一双儿女都是吃着王老师的中药长大的。王老师无论对人体哪个器官的疾病,都有自己独特的治疗经验、治法和方药。有固定方,有经验方。

       我学习名中医的经验,是用我的“笨方法”,即记录下大量某中医大夫的医案,然后从医案中找出来该中医的用药规律,然后从中发现名中医大夫的开方用药思路和规律,不懂的地方,勤问老师为什么这样用药?老师解答后,我再仔细琢磨,努力把老师的经验变成自己的东西,也就把名中医的经验学到手了。王老师说:小儿常见病,无非感冒、发热,咳嗽、食积、腹泻。中医大夫看儿科疾病,开方用药,要跟着“季节走”,即因时制宜,同样一种疾病,季节不同,“运气”不同,处方也不一样!我现在把三十年以来我记录王福智老师的医案和医话,整理出来一小部分。河南中医大夫崇尚这样一句名言:“好记性不如烂笔头!”自从学医以来,我记录和阅读了不计其数的名中医医案!开卷有益,学无止境!

(1)风热咳嗽,咽痒,处方:橘红、桔梗、牛蒡子、僵蚕、薄荷、芦根、杏仁、川贝母、百部、甘草。水煎服。

(2)秋燥伤肺咳嗽,处方:沙参、麦冬、桔梗、芦根、杏仁、前胡、川贝母、瓜蒌、橘红、百部、甘草。水煎服。

(3)小儿咳嗽用三拗汤加味,小儿咳嗽,以肺蕴痰热,外感风寒为多见,方用麻黄、杏仁、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、虫退、桔梗、川贝母、前胡、大青叶。又方:麻黄、杏仁、前胡、川贝母、桑白皮、葶苈子、苏子、防风、蝉衣、党参、仙灵脾、大青叶、甘草。又方:麻黄、杏仁、前胡、半夏、葶苈子、苏子、黄芩、川贝母、茯苓、枳壳、甘草。又方:麻黄、杏仁、黄芩、前胡、川贝母、葶苈子、苏子、半夏、胆南星、枳壳、桑白皮、桑叶、桔梗、芦根,有痰加橘红、大青叶、荆芥、蝉衣、僵蚕。又方:麻黄、杏仁、金银花、连翘、桑白皮、半夏、黄芩、胆南星、川贝母、瓜蒌、大青叶、虫退、焦三仙、僵蚕、鱼腥草、甘草。又方:麻黄、杏仁、桂枝、苏子、苏叶、白芥子、半夏、五味子、细辛、鱼腥草、金银花、连翘、荆芥、橘红、僵蚕、茯苓、苍术、桔梗。又方:麻黄、杏仁、半夏、胆南星、车前子(车前子能止咳嗽)、前胡、黄芩、枳实、神曲、炒麦芽。又方:麻黄、杏仁、生石膏、泽泻、车前子、黄芩、鱼腥草、前胡、半夏、葛根、胆南星、川贝母、荆芥、薄荷、甘草。又方:金银花、连翘、芦根、川贝母、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、僵蚕、黄芩、胆南星、前胡、杏仁、鱼腥草、虫退。又方:麻黄、杏仁百部、黄芩、厚朴、桔梗、半夏、川贝母、桑白皮、前胡、甘草。又方:麻黄、半夏、杏仁、厚朴、川贝母、二丑(兼有食积,故加二丑去食积)、甘草。又方治疗咳嗽伴有腹泻:麻黄、杏仁、黄芩、鱼腥草、车前子(车前子止泻又能止咳)、泽泻、半夏、竹茹、香橼、米壳、砂仁、白术、炒白扁豆、甘草。又方:麻黄、杏仁、半夏、黄芩、桔梗、牛蒡子、川贝母、细辛、瓜蒌、甘草。又方:三拗汤加生石膏、前胡、葶苈子、苏子、半夏、黄芩、鱼腥草、川贝母、瓜蒌、麦冬。又方:三拗汤加半夏、藿香、厚朴、砂仁、白扁豆、白术、车前子、茯苓、苏子、虫退、葛根、甘草(痰,泻)。又方:三拗汤加苏子、厚朴、黄芩、百部、川贝母、桔梗、牛蒡子、焦三仙、菊花、胆南星。又方:三拗汤加枳壳、桂枝、白芥子、苏叶、苏子、炒莱菔子、葶苈子、陈皮、半夏、牛蒡子、紫菀、百部、前胡、山药。王老师治疗小儿一咳嗽就尿裤子,必用葶苈子,王老师说葶苈子善于治疗咳嗽尿裤子。咳嗽痰多,王老师喜欢用三子:苏子、葶苈子、炒莱菔子。不是三子养亲汤的三子(炒莱菔子、白芥子、苏子)。

(4)小儿咳喘基本方:麻黄、杏仁、甘草、川贝母、前胡、大青叶、蝉衣、僵蚕、胆南星、苏叶、苏子、桔梗、薄荷、鱼腥草、黄芩、芦根。加减:表证不解发热加荆芥、防风、葛根、槟榔(去食积)、金银花、连翘、黄芩、生石膏;有痰加苏子、葶苈子、橘红、半夏茯、苓;伴有泄泻(表邪内陷)可加白扁豆、茯苓、车前子、泽泻、米壳、葛根;呕吐加半夏、芦根、竹茹、茵陈、藿香;食积加焦三仙、二丑、枳实、槟榔;腹胀加厚朴、砂仁。

(5)小儿清热止痢汤:车前子、槟榔、厚朴、通草、枳实、滑石、灯芯草、泽泻、木香、甘草、焦三仙。水煎服。

(6)发明缩脾饮治疗脾虚泄泻:煨葛根、白扁豆、草果仁、砂仁、土白术、车前子、甘草。水煎服。

(7)葛根芩连汤加味治湿热泄泻:葛根、藿香、黄芩、黄连、车前子、半夏、神曲、白扁豆、焦三仙、通草。

(8)夏暑小儿泄泻医案:发热,咳嗽,腹胀,腹泻便溏,大便色绿,处方:藿香、香薷、半夏、陈皮、杏仁、厚朴、苏子、前胡、滑石、车前草、香附、甘草、白芥子、葶苈子、甘草、通草、车前草、大青叶、炒莱菔子、葶苈子、黄芩、鱼腥草。又方:藿香、猪苓、茯苓、白术、车前子、泽泻、山楂、槟榔、甘草、砂仁、虫退。又方治疗腹泻兼咳嗽:藿香、厚朴、黄连、木香、防风、蝉衣、焦三仙、车前子、香附、甘草、白芥子、葶苈子、前胡。又方:木香、藿香、焦山楂、香橼、鸡内金、厚朴、炒莱菔子、半夏、木通、炒麦芽、杏仁。又方:车前子、半夏、黄芩、猪苓、泽泻、虫退、防风、山楂、大青叶、藿香、苏子、杏仁、金银花、前胡。又方:车前子、莱菔子、焦三仙、佛手、香橼、厚朴、枳实、虫退、钩藤、半夏、木香。又方治疗腹泻兼咳嗽:苏子、虫退、茯苓、焦三仙、僵蚕、猪苓、泽泻、车前子、葶苈子、厚朴、半夏、白术、金银花、黄芩、黄连。又方:杏仁、半夏、厚朴、陈皮、草豆蔻、薏苡仁、滑石、苏子、茯苓、枳壳、木通、焦三仙。水煎服。

(9)发热腹胀,睡卧不安,有食积,处方:二丑、柴胡、枳实、金银花、焦三仙、甘草、薄荷、槟榔。水煎服。

(10)腹泻,方用葛根、黄芩、升麻、鱼腥草、车前草、砂仁、黄连、党参、山药、白扁豆、连翘、薏苡仁、乌梅、半夏、通草。水煎服。

(11)鼻塞流清涕,腹泻,外感风寒,内有湿热,处方:苏叶、车前子、芡实、黄芩、黄连、葛根、白扁豆、防风、虫退、焦三仙。

(12)腹泻,大便色绿,呕吐,内热,“大便色绿,王老师说是热肚子受凉了”。处方:猪苓、茯苓、葛根、黄芩、砂仁、白扁豆、木香、车前子、焦三仙、甘草。因呕吐加藿香,竹茹,另用茜草(老百姓说的若拉壤)煎水洗脚止泻。

(13)发热,流涕,夜啼不安,此为感冒挟食滞。方用柴胡、黄芩、荆芥、防风、苏叶、葛根、甘草、焦三仙、藿香、枳壳、槟榔。水煎服。

(14)上吐下泻,发热,腹痛,处方:葛根、黄芩、黄连、藿香、枳壳、车前子、通草、焦三仙、白扁豆、厚朴、竹茹、薏苡仁、甘草。又方:葛根、黄芩、黄连、白扁豆、厚朴、草果仁、蝉衣、砂仁、白术、薏苡仁、车前子、藿香、神曲、通草。又方治疗小儿身体瘦弱,又发作腹泻:党参,白扁豆,砂仁,升麻,葛根,黄芩,黄连,山药,半夏,通草车前草,连翘,乌梅。方中乌梅止泻,党参补气。又方:葛根芩连汤加藿香、苏叶、半夏、白术、神曲、炒麦芽、砂仁、白扁豆、草果仁、车前子。脾虚腹泻腹胀方:人参、白术、茯苓、白扁豆、陈皮、枳壳、鸡内金、黄芩、赤茯苓、制鳖甲、草果仁、厚朴、焦三仙、金银花。

(15)内伤乳食,外感风寒,咳嗽,腹泻,大便色绿带有不消化食物。处方:麻黄、荆芥、杏仁、半夏、茯苓、砂仁、白术、葛根、车前子、白扁豆、黄连、黄芩、焦三仙、甘草、苏子、苏叶。水煎服。

(16)腹泻,大便色白,这是脾虚,食物不消化,流清涕,咳嗽,方用麻黄、杏仁、苏子、苏叶、车前子、白扁豆、草果、砂仁、白术、藿香、半夏、陈皮、荆芥、葛根、甘草。水煎服。

(17)腹泻,大便色绿如水样,咳嗽,呕吐。处方:葛根、藿香、厚朴、草果仁、白术、茯苓、砂仁、白扁豆、车前子、半夏、通草、炒麦芽、神曲、黄连。水煎服。

(18)腹泻,呕吐,方用藿香、白芷、苏子、槟榔、厚朴、黄芩、枳壳、金银花、炒莱菔子、白扁豆、焦三仙、车前子、生石膏、牛蒡子、甘草。

(19)腹泻色白,是脾虚,治当健脾兼以清热,处方:黄连、葛根、砂仁、草果、苍术、炒山楂、炒麦芽、乌梅、车前子、诃子、白扁豆、焦白术。

(20)腹泻不消化食物,处方:葛根芩连汤加藿香、苏子、苏叶、车前子、半夏、白扁豆、神曲、炒麦芽、草果、砂仁、白术、通草、甘草。

(21)大便色白,脾虚,流清涕,外感风寒。用三拗汤合缩脾饮:车前子、草豆蔻、白扁豆、甘草、砂仁、土白术、葛根。又加苏子、苏叶、荆芥助解风寒,藿香化湿止呕吐,半夏、陈皮止呕化痰。

(22)泄泻,大便如水样(内热),方用葛根芩连汤加车前子、藿香、半夏、薏苡仁、神曲、炒麦芽、白扁豆、通草、米壳。又方治疗腹泻、大便色白:藿香、香橼、车前子、泽泻、黄芩、白扁豆、厚朴、神曲、炒麦芽、砂仁、葛根。水煎服。

(23)腹泻,大便颜色发白,处方:藿香、香橼、车前子、泽泻、黄芩、白扁豆、厚朴、神曲、炒麦芽、砂仁、葛根。水煎服。

(24)小儿疳积,郭书升老师用三甲散加鸡内金、白术、山药、砂仁。王福志治疗食积瘦弱,心胆气虚,易惊,处方:制鳖甲、炒鸡内金、砂仁、焦三仙、枳实、甘草、珍珠母、麦冬、钩藤、白芍。又方:二丑、槟榔、柴胡、黄芩、枳实、焦三仙、薄荷、甘草、金银花、连翘、大青叶,治疗脾虚内热,纳呆腹胀。

(25)感冒发热,出疹,处方:枳实,麦芽,神曲,柴胡,荆芥,牛蒡子,黄芩,大黄,连翘,槟榔,甘草。水煎服。

(26)发热,脐腹疼痛,处方:二丑、木香、焦三仙、香附、半夏、厚朴、枳壳、车前子、白蔻仁、陈皮、甘草、黄芩。

(27)发热,腹痛,出疹,有内热之故,处方:黄芩、荆芥、防风、蝉衣、赤芍、牛蒡子、连翘、金银花、茯苓皮、党参、甘草。水煎服。

(28)急开支流治疗腹泻、小儿腹泻,方用五苓散,其中桂枝换成肉桂。

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