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精品微信16448老前辈诊余随笔【3】
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所以西医在医疗诊断仪器方面发展较快,从化验、X光,到CT、磁共振,治疗如Y刀、X刀等,然而西医对引起生理等其他方面的变化不予重视或者说不管不问。但谁又能说中医学几千年来积累起来的诊断治疗方法不如西医呢?绝对不是。如老师治疗一个结膜炎,经过中医辨证属阳明腑实证(里实热证),用承气汤通腑泻热而愈,这在西医眼科医生看来是不可理解的,怎么眼科的病用治疗胃肠的方法治好了呢?中医从根本上处理,如果不解决了里实热证,身体还可能出现别的什么问题。一个好的中医大夫要认药。要懂药物真假的鉴别,这样才能提高疗效。而且中药的鉴别十分重要,如当归和独活相似,一般很难从外观上区分出来,近来当归价格大幅度上涨,许多唯利是图的药商以便宜的独活冒充当归销售,如果是妇科病,该用当归而取成了独活,那就南辕北辙了。市场上杏仁去皮的便宜,带皮的贵,因为去皮的杏仁早已提取过有效成分了,而带皮的是正品。又如射干,品种不一,正品的茬子是黄的,而元尾才3元一斤,效果自然不好。杭菊压成片状的是蒸馏过的,药效已经丧失,故用菊花要看看菊花的质量如何。笔者想老师反映一种现象:对目前有些大医院知名专家挂号费动辄上百元,几百元一个号,这不是把患了重病的穷人拒之门外没吗?老师采取一种非常宽容的态度说:“义务人员也要穿衣吃饭,也要养家糊口,挂号费太贵,有人家的想法,也可能是医院的平衡策略,我们不能去苛求别人。”然后又说,医院是一种公益事业,国家应该出资供养医务人员,医院不能以盈利为目的,这样一方面造成了物资上的浪费,一方面造成经济上的浪费。如果以病人为主,不取利润,这样国家反而会节省更多的钱。科学理论的标准:一是圆满地解释现象,二是有效地指导实践,三是准确地预测未来,这三点中医都能做得到,这便是中医学的科学性。谈到医治红斑狼疮、干燥综合征、肾病综合征等疾病的治疗问题,我老师讲无论任何疾病,都要注重它的并发症(笔者理解为兼证,是与主证相对而说,这与西医说的并发症不是一个概念)的处理,需要根据病情辨证论治。西医是静止不变的,此类病用激素要用好几个月,甚至好多年,把症状控制住了,但疾病的根本并没有得到逆转,反而出现了许多副作用,引起体内激素代谢失衡,如满月脸、闭经、股骨头坏死等更为严重的不良后果。为什么要强调治疗他的并发症,因为并发症是疾病发展到某一阶段疾病最本质的东西(证),或者说是疾病本质的反映。一个病人尿频、尿急,是湿热为患,采用清热利湿的方法,控制了局部对全身有好转。口腔炎症反复发作不易治愈,如果通过有效的治疗,溃疡不复发,病情便好转。所以说治疗某一病关键在于治疗它的并发症。并发症没有了,那么方子就要改变。如出现腹痛腹泻,那么寒热虚实首先要分清,根据病情辨证论治,用不同的方法加以解决。可能有人认为凡是炎症便是热,但具体到慢性肠炎是寒而不是热。舌质紫暗、舌苔黄厚腻干燥属热,舌质淡舌苔滑白是寒。寒者热之,用附子、干姜,热者寒之,用承气汤类。中西医方法论不同。中医是根据某些证进行治疗,中医是以证为治疗目标。而西医是以病为治疗目标。证是疾病发展到某一阶段最为本质的反映,而西医说的病包括了一个疾病的全过程。红斑狼疮中医表现千差万别,西医要求一方治某病,西医注重动物实验,然而动物实验的疗效不确切。内科教材某病分型论治太简单化了,不能包括每一种具体情况,这叫刻舟求剑。我老师重视民间单验方方的应用,如治疗淋巴结核用薄荷4两,煮鸡蛋,待鸡蛋半熟,敲破,再煮,一天两个。又如鸡蛋清纱布浸后敷患处治疗局部的红肿热痛发热者有效。子宫脱垂重用黄芪、枳壳,使韧带收缩上提。对药物应用的见解:咽喉肿痛属上焦热,用清上焦热的药物如栀子、连翘、黄芩、板兰根等,下焦湿热采用清热利湿的药物如黄柏、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石等。黄涕加祛风药如白芷、辛夷,咳嗽加鱼腥草、大贝母、栝楼。舌苔黄厚腻干燥用大黄,如舌苔已退,即去大黄,正如张仲景所说:“舌黄未下者,下之黄自去。”肺阴不足,口干渴,内热盛可用西洋参养阴清热。气虚用红参。对癌症常用夏枯草、生牡蛎、三棱、莪术、蜂房、蜈蚣、壁虎、炮山甲等。癌症骨转移属阳虚者可用补骨脂、五加皮,五加皮补骨脂合用对癌症骨转移具有良好的疗效,这是经过长期临床实践摸索出来的有效治疗方法。这类疾病,如果大便不溏,不畏寒,病情相对稳定。现代药理研究证明二者有抗癌作用。癌症骨转移对骶髂关节的破坏较大。水蛭用量过大有出血现象(笔者认为可配合三七,增强活血作用而消除这种副作用)。


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