桂枝加厚朴杏子汤之注释
喘家作,桂枝汤加厚朴杏子佳。(《伤寒论》)
【注】喘家,谓本来有喘证病者。故本条之意指原有喘证人,若现桂枝汤证时,于此汤加厚朴、杏子则佳也。
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(《伤寒论》)
【注】太阳病,如法不汗解而误下时,多为气上冲,若微喘者,为表证未去之征。然桂枝汤不能独力治之,当加厚朴、杏子如本方,始可治之也。东洞翁下本方之定义云治桂枝汤证而胸满微喘者,至言也。所以追加“胸满”二字者,以本方中有主治胸腹满之厚朴,则其证当有胸腹满。然厚朴之用量少,故只表胸满而无腹满,比之桂枝去芍药汤之胸满,则本方证为比较的实证而恒存者也。又此胸满与人参主治之心下痞硬有异,盖彼为局限的痞硬,而此为普遍的膨满也。
桂枝加厚朴杏子汤方
桂枝、芍药、大枣、生姜各7克,甘草、厚朴、杏子各5克。
煎法用法同前。
先辈之论说
《类聚方广义》本方条曰:本有喘证,则谓之喘家。喘家见桂枝汤证者,以此方发汗则愈。若喘因邪而其势急,邪乘喘而其威盛者,非此方所得而治也。宜参考他方以施治,不宜拘拘也。
求真按 此说可信。
(本文选自《皇汉医学》中国中医药2012版p47-48)
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