苓甘五味姜辛夏仁汤之注释
水去呕止,其入形肿者,加杏仁主之。其证应纳麻黄,以其人遂痹,故不纳之。若逆而纳之,必厥,所以然者,以其人血虚,而麻黄发其阳故也。(《金匮要略》)
【注】丹波氏曰:按水去者,心下之水去也,故呕止,是半夏之效著也。然内水溢于外,以为形肿,故治犹遵前法。而表水非麻黄不能驱除,盖杏仁与麻黄,其性虽有紧慢之别,而其功用稍相类似,以其人血虚,故以此易彼。其人遂痹者,前段之手足痹也。厥者,亦即前段之手足厥逆。倘得麻黄亡其阳,则更甚矣。血虚者,尺脉微之应也。
苓甘五味姜辛夏仁汤方
茯苓5克,甘草、干姜、细辛各3.5克,五味子6克,半夏、杏仁各7克。
煎法用法同前。
先辈之论说
《类聚方广义》本方条曰:痰饮家,平日苦于咳嗽者,此方之半夏代以瓜蒌实,用白蜜为膏,则甚有效。
求真按 若无呕证,则以瓜萎实代半夏亦无不可。但此证有时不可代用瓜蒌实,余每以本方用于老人之慢性支气管炎(尤以并发肺气肿者)得伟效。
(《皇汉医学》【日】汤本求真著,中国中医药出版社,p83-84)
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