中医药治疗盗汗合并阳强1例治验

第 1587 期

作者 / 1沙力2韩学杰1中国中医科学院中医门诊部2中国中医科学院中医临床基础医学研究所

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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1 验案

王某某，男，24岁，2012年4月6日初诊。发病节气为清明。主诉盗汗、多梦，腰酸2年多，近期加重，口渴喜食冷饮，阴囊潮湿，小便黄赤，大便溏黏，舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。诊断为盗汗，辨证属痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注，治宜清利湿热，药用黄连温胆汤和四妙丸加味:黄连5g，竹茹10g，枳壳10g，云苓 10g，陈皮 10g，肉桂 2g，苍术 10g，黄柏10g，川牛膝 15g，生苡仁 10g，藿香 10g，知母 10g，桑叶 10g，丹皮 10g，芦根 10g，白花蛇舌草 30g，制大黄10g，丹参30g，7付。黄连清热燥湿尤清心火，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）可治疗痰火扰心的失眠多梦;竹茹清热祛痰;云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”;枳壳理气行滞，有助痰浊的排出;知母清热;桑叶清肝凉血;藿香芳香化湿;白花蛇舌草、芦根清热利尿;制大黄泻热通便;丹参活血祛瘀、痰瘀同治;四妙丸清热利湿，引药下行。

2012年4月13日二诊:盗汗减少，睡眠多梦好转，腰酸减轻，舌尖红苔腻变薄。病人自觉症状改善便告之还有阳强现象，阴茎异常勃起，最长2h持续不倒。效不更方，上方去藿香加杏仁10g，守法易药，加蔻仁10g、莱菔子10g、竹叶10g，7付。实为三仁汤加味三焦分利，再加清心利尿和祛痰通便药物，以加强清热利湿之效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）2012年4月27日三诊:睡眠好，盗汗减少，偶有自汗，小便黄，舌红苔薄黄腻，少有阳强。去温胆汤留三仁汤加味清热利湿，再加软坚散结和清热利尿的药物:生苡仁 30g，杏仁 10g，蔻仁 10g，知母10g，黄柏 10g，川牛膝 15g，黄连 5g，生龙骨 30g，生牡蛎 30g，生黄芪 10g，滑石 10g，通草 10g，芦根 10g，草决明20g，7付。自汗加黄芪，利尿加滑石、通草。2012年5月4日四诊:上述症状均消失，舌淡红苔薄白，善后调理，嘱咐少吃辛凉刺激性食物和冷饮，少喝酒，免熬夜，给予中成药加味保和丸，于三餐后服10～20粒，并服知柏地黄丸以巩固疗效。

2 体会

3 总结

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