马家驹老师回复:皮肤痒,只是一个症状,正邪交争于表的时候可以表现为身痒。如《伤寒论》第23条:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”
说明了汗不出所导致的身体痒,那么汗出来了,身体就不痒了,给我们指出了从发汗解表去治疗皮肤痒,所以皮肤痒有表证的存在,当然也有不是表证的身痒。是不是属于表证还要结合表证的诊断标准。
后世经常说,疏风止痒,疏风才能治疗的痒,就是表证的痒。因为疏风的药物都是属于表证解表发汗的药物,如荆芥、防风等,所以疏风止痒的痒是属于表证。如《医宗金鉴·订正金匮要略注》曰:“风寒之邪,相搏于表,郁于皮肤经络,则令人身痒而发瘾疹也”,也都明确指出身痒当解表。
身痒多为表证,临床从表论治,收到良效。冯世纶教授临床常以桂枝汤加荆芥、防风,仿桂枝麻黄各半汤之意,微微发汗调和营卫,使邪气随微微汗出而散,收到满意疗效。
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