葛根汤误用误治医案
四诊信息
本草明义上热下寒医案解析及答疑
患者，女，55岁，
初诊：每天早晨喉咙发干，感觉喉咙有东西上不去，下不来。上牙龈疼，牙龈一疼后开始胃疼，胃口疼。一直伴有结肠炎，肛周发红，痒。平时反酸厉害，葱姜蒜吃上就疼。
小腹发凉，发冷，平时怕冷，热天受得了，冬天特别怕冷，肩颈不舒服，早晨口苦，头一天吃甜东西后，第二天嘴里就发酸，不吃甜东西就发苦，舌尖疼。
手脚冰凉，不敢吃凉的，喜食热食。肚子不胀，有时候感觉有点胸闷。
先用葛根汤+附子+杏仁
结果泻的厉害，一活动就开始想呕吐想拉。吐不出来。
后用柴桂姜，吃一副，还是泻，泻的差一些。也是一活动就想吐。
后改为桂枝人参汤+吴茱萸三剂。
小腹冷痛，手脚冰凉，肩颈不舒服，口苦诸症消除。
刻诊：胃不吃东西就感觉隐约疼痛，吃上东西差一点。上牙龈疼，舌尖疼，嘴里发酸。喉咙发痒，还是感觉有东西，上不去下不来。肛周发红，痒，感觉隐隐约约的疼，有时有便意解不出来。身上没劲，不想动。
补充：胃病约二十年了，夏天没事，一到秋冬交接就开始犯胃疼。
接下去我们来解析这个病案
其实，我不清楚为何初诊用了葛根汤,这完全是一种误治,葛根汤的应用，一是太阳病项背强几几，无汗恶风;二是太阳与阳明合病者，必自下利;三是太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉.
综合看三个条文
其实葛根的作用是补津液的,因为葛根可以起阴气。什么是阴气 其实就是那种雾蒙蒙的寒凉水汽。
因此，葛根它也可以治那种肌中津液亏耗的消渴，可以治疗身大热，可以治疗因为胃热的呕吐，也可以治疗因为肌中津液亏耗的痹症。
这是神农本草经里所说的葛根的主治。
因此葛根是入阳明经的，那么他之所以能治项背几几，因为项背几几正是颈项肌肉的津液亏耗。
他之所以能治太阳与阳明合并下利，因为寒邪伤了皮，而寒邪传递到了大肠，导致下利，它主要是用来补充津液的。
至于寒邪他是用麻黄 桂枝 生姜 等来祛除，皮中的寒邪祛除，下利自然就止住了。
而太阳与阳明合病者，不下利但呕，是因为寒邪郁闭化热伤了肌，导致阳明胃热上逆。
在葛根汤基础上加了半夏
至于刚痉是因为肌肉不协调，与肌肉中的津液分布或亏耗有关
以后我们会区分它与瓜蒌桂枝汤的不同点
如果寒邪郁闭继续加重，伤津继续加重，那么有可能是白虎汤证或者 白虎加人参汤证。
构成了太阳向阳明病的转化。
因此，后世很多人用葛根汤来治疗风热感冒初期。
那么回过头来再来看这个案例，这个患者是典型的上热下寒，她的寒已经伤了丹田元气。寒之极已经化冰，看看她的舌，底下结冰了，我们讲心火向下到了地下是肾阳 或成了化丹田元气的那团火。但是当下面寒甚至极的时候，它会格拒，导致心火下不来。
心火下不来有些人它会到小肠 成了小肠里面的邪热，也有的人到了胃导致胃热，也有的是灼肺导致肺热，甚至肺痿。可以去看看金匮要略的相关章节。
这是造成这个患者所有证候的原因
喉咙发干，牙龈痛，上颚痛，就是肺里的热或胃里的热导致的，肛周发红，痒 就是因为肺热下移造成的。
反酸是下面的寒饮上逆，小腹发冷、怕冷等等就不用多说了。
吃葱姜蒜 肯定使得上面雪上加霜。
那么这样一个患者用葛根汤，后果可想而知。
一个葛根入了阳明，产生雾蒙蒙的寒凉的水气，入了大肠，就会下利不止。所以 我没办法，用桂枝人参汤加了一味吴茱萸 去解决现有的急症。
桂枝20 党参15 炙甘草20 炒白术15 干姜15 吴茱萸15
这是当时的处方
而这个患者，如果想彻底治愈，没有几个月估计很难
而且，必须忌嘴，严禁任何水果 牛奶 海鲜 等等寒凉之品。
今天我们就讲到这里。
问：老师接下来先解决胃痛还是先温下焦？
答：大剂量的真武汤。胃疼是因为下面的寒气上逆造成的
问：他虽然也加了附子，但是敌不过葛根
答：10多克附子一杯车薪而已，这个患者没有火神派的胆量，搞不定，附子要量大。
大部分人用药不内证，其实，只要服葛根后，打坐，药在体内的作用就会有感觉。
问：每种药都可以这样吗，还是每个方子都可以这样？
答：都可以，但是不同的人通透性不一样，它的走向会不同，至少在你的体内你自己会有感觉，越是坚持素食的人，越通透，所以，我几乎每天吃素，很少吃肉 鱼虾 海鲜 鸡蛋，绝不喝牛奶。
很多男人到了40岁就会从身体里散发出一种体味，一种臭味，
而吃素的人，不管到了什么年龄，身体一直保持清香味，
但是，也有很多人，吃素吃反了。把主食的米饭，当成了点缀
实际应该是主食米饭，点缀一点素菜。
还有，现在的食用油也成了问题，在煤气灶、油烟机上面，擦不干净，必须用威猛先生。那么吃进肚子里可想而知。
就把身体堵塞了，牛吃草，挤出的牛奶是蛋白质。猪 羊 也不吃肉，照样白白胖胖。另外，很多素菜，都是偏寒的。
偏寒的可以养阴，多吃也会造成体内的寒湿。
所以一定要把握好主食是什么，南方米饭 才是主食，不吃反季节蔬菜，以米饭为主，适量蔬菜，才是正确的。
问：为什么有些中医建议糖尿病不能吃米饭？
答：那些都是伪中医，我的糖尿病患者 都要求 早上白米粥，中午 晚上米饭。
问：老师，我还一直有一个困惑，以前有一次我外感，合适用了桂枝汤后，一剂药汤吃了两次后，外证解除了，但我又多喝了剩下的一次药汤，不久后感觉腰部特别胀，沉重，后来我没吃其他药，过几天就自行缓解好转了。想问一下老师能看出这是什么原因呢？
答：水气在腰
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