第 1704 期
作者 / 罗静萍 吴文艳 云南省文山州中医医院肛肠科
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，奇痒难忍，常潮湿，皮肤浸润肥厚，甚至发生皲裂的一种病症。中医分析为：因肛肠疾患，病程缠绵，反复发作、素体阴血亏损、湿热下注、湿邪困脾，脾运不健，清浊不分，则见腹泻、便溏，肤失所养。又因为病人肛门术后，肛门括约肌受伤，造成阶段性（约术后两周）肛门括约肌收缩无力，使局部皮肤经常处于排泄物的刺激状态，反复感染，所致肛门皮肤发红、瘙痒，甚至溃烂、渗出。在护理上，总是单一的清洁消毒处理后，涂擦氟轻松维B6乳膏，疗效不佳。2008年1月至2011年12月，我科采用验方（紫灵油）护理肛门湿疹和术后肛门括约肌收缩无力导致的肛门湿疹，取得满意的效果。现报告如下。
1.1 一般资料
选择2008年1月至2011年12月我科住院肛门湿疹和术后肛门括约肌收缩无力导致肛门湿疹病人500例，年龄20岁～82岁；100例肛周脓肿术后；180例混合痔术后；180例复杂性肛瘘术后；100例肛周皮肤潮红为外院带入；10例肛周皮肤潮红伴阴囊水肿术后；30 例肛周皮肤潮红伴皮肤糜烂、脱皮。
1.2 方法
③心理护理：对心烦焦躁、易怒的病人耐心做好解释工作，使病人在良好的心理状态下配合、接受治疗。指导病人配合做好肛周皮肤护理。④ 专科护理：嘱患者保持肛门部清洁干燥，早、晚换药前或每次便后用温开水或臀部轻柔拍打温水的方式清洁肛门部。禁用毛巾或卫生纸用力擦拭，避免摩擦损伤皮肤。保持病床单元整齐清洁。裤叉要纯棉、宽松的，勤换。如污染及时更换。⑤饮食护理： 多吃新鲜蔬菜、水果、高维生素、富营养、易消化的食物，湿疹病人不宜吃刺激性食物如：辣椒、姜蒜、浓茶、咖啡、醇酒或牛奶，豆类产气的食物，必要时给予静脉输注营养补液以增强免疫力和组织修复能力。
1.3 疗效判断标准
痊愈：肛门部皮肤创面干燥，新生表皮覆盖创面，潮红消退；好转：创面清洁，渗液少，无臭味，红肿消退；无效：超过3天无缓解。
两组患者疗效比较，观察组治愈率100.0%，显著高于对照组77.2%，P<0.01（χ2 =64.330），结果见表1。
表1 两组治疗效果比较（n）
验方（紫灵油）成分、作用、功效分析：紫草，性味苦寒，善走血分，作用能凉血、活血、解毒透疹，其主要成分：乙酰紫草素和紫草精、碱化紫草素有收敛作用。鸡蛋油具有生肌长皮，消肿止痛，敛疮收口的作用。生黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，常用于湿热，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。川椒取其除湿止痛，杀虫解毒，止痒解腥的功效；冰片有抑菌、抗炎作用。香油亦具有散瘀，消肿止痛之功。六者配伍相得益彰。局部应用增强了消炎解毒，消肿止痛、收敛、止血、祛腐生肌之功效。而且植物性油脂更能让肌肤快速吸收，渗透到皮下组织，能有效促进血液循环，以及新陈代谢，为细胞组织的生长提供了理想的生理性温润环境，促进肉芽组织生长和创面愈合。该组中药便于配制，使用方便，刺激性小，患者无疼痛感，临床观察无过敏者，且无毒副作用。而对照组：用氟轻松维B6乳膏，病程：7～14天，病愈后需继续使用1周，以减少复发。不良反应是长期使用导致色素沉着，血管扩张、继发感染或皮肤轻度萎缩等，副作用大，病程长，加重了患者的经济负担和精神压力。故不宜广泛应用。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）神灯照射属于传导热疗法，是利用热源直接传导给人体而达到防治疾病的效果，具有保暖，解痉，止痛等作用，其热效应还能增强药物分子的活性和细胞代谢过程，从而增加药物渗透和介质的相互作用，并能有效的改善机体微循环，达到提高药效的目的。七者联合应用疗效快，无痛苦，无任何毒副反应，疗效显著，且便于推广，值得临床推广应用。在采用验方（紫灵油）护理术后肛门湿疹的同时，应保持局部清洁干燥很重要。神灯照射护理时，病人不能随意移动，以免碰触灯具而烫伤。神灯的温度，应以照射者手背放在此平面感温热（舒适热）为宜，随时调节灯与护理部位的距离。
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