地塞米松在临床上对各种静脉注射药物过敏的广泛应用

 静脉输液是将无菌溶液或药物直接滴入静脉，需要迅速发生疗效而达到治疗目的，或各种急救中快速滴入药物而抢救生命的，临床上大多数药物对人不会产生过敏，但少数人因个体差异，对药物的适应性，以及药物在体内发生的免疫反应而出现过敏现象，严重者会引起死亡。

    通过各种药物的应用，在治疗过程中，往往有各种药物出现过敏现象，对各种药物过敏首选地塞米松急救的知识和措施，供大家参考。

    地塞米松（糖皮质激素）临床上具有抗炎、抗过敏、抗免疫、抗毒、抗休克等作用，需在医生的指导下应用，但小剂量一次性用于药物过敏的急救，能迅速缓解过敏症状，及时抢救患者生命，此药首选于：1.青霉素过敏：青霉素过敏属 I 型变态反应，患者表现为喉头水肿引起的胸闷，气急，面色苍白，冷汗，紫绀、抽搐、意识丧失，严重者引起过敏休克，青霉素过敏应首选盐酸肾上腺素，此药可使心肌收缩力增强，心率加快，血压增高，增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，但此药对高血压、窦性心动过速、甲状腺功能亢进的患者应用，会引起血压更高，心率更快，而导致其他疾病，耽误抢救的时间，经过多例临床患者的应用救治，青霉素过敏首选地塞米松，成人 5～10mg，儿童 3～5mg，快速静推，此药有抗过敏、抗休克的作用，能迅速缓解喉头水肿引起的气促、胸闷、紫绀，使患者渡过第一危险关，同时测血压、脉搏、心率，根据病情给予抗过敏药物。

    2.双黄连、清开灵注射液过敏：这类药具有消炎、清热解毒、化痰通络、醒神开窍之作用，有极少数人可发生过敏现象，轻者面色潮红，皮肤过敏：主要有皮疹、荨麻疹引起的全身瘙痒，重者呛咳、胸闷、气短、恶心、全身重度皮疹，奇痒难耐，发现上述症状，严重者立即给予地塞米松成人 5～10mg，儿童 3～5mg 静推，可迅速缓解呛咳、胸闷、气短，然后给予 10%葡萄糖溶液 100 毫升，葡萄糖酸钙 20 毫升（儿童 10 毫升）静点（对糖尿病患者用 0.9%生理盐水配置），症状即可缓解，轻者可直接 10%葡萄糖溶液 100ml 加入葡萄糖酸钙 20m（l儿童 10ml 即可）。

    3.炎琥宁注射液过敏：此药具有抗病毒、解热、消炎、抑菌作用，大多数不过敏，少数过敏现象表现为烦躁不安、气促、轻度紫绀、四肢冰凉、全身麻疹，皮疹底发红，高出皮肤比表面直径大于1 厘米，此时立刻给予地塞米松成人 5～10mg 儿童 3～5mg，快速静推可迅速缓解气促、紫绀、烦躁不安等现象，同时遵医嘱给予其他抗过敏药物治疗。

    4.低分子右旋糖酐过敏：此药为血管扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压吸血管外水分从而增加血容量，升高和维持血压，以及渗透性利尿作用，临床主要用于休克、血管栓塞疾病，如脑血栓形成，脑供血不足，血栓闭塞性脉管炎，以及体外循环时代替部分血液和预防术后血栓形成，95%的患者不会引起过敏，本人在临床遇到 5 例低分子右旋糖酐严重过敏的患者，表现为静滴3～5 分钟后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、气急、烦躁、紫绀、大汗淋漓、不能平卧，BP 均在 80/40mmHg 以上，此时遵医嘱立即给予地塞米松 10mg 静推，氧气吸入，心电监护，患者呼吸困难明显减轻（呼吸困难是由于喉头水肿引起），使患者渡过第一危险关，此时给予 0.9%生理盐水 250ml 加入盐酸多巴胺 20～80mg 静滴（缓慢），5%葡萄糖溶液 250ml 加入氢化可的松 200mg 静滴（双静脉通道），30 分钟后上述症状缓解，同时密切观察生命体征及尿量变化，以便及时掌握患者的动态信息，配合医生治疗。

    5.门冬氨酸钾镁注射液过敏：本品为复方制剂，为电解质补充药，镁和钾是细胞内重要的阳离子，可用于低血钾症，洋地黄中毒引起的心律失常，充血性心力衰竭，心肌梗塞的辅助治疗，本药大多数患者注射无任何反应，个别有过敏现象，本人在临床上遇到3 例门冬氨酸钾镁注射过敏现象，表现为：静滴后 5～10 分钟，自感呼吸急促、胸闷、气急、抽搐、恶心欲吐，紧张性血压下降，此时立即给予地塞米松 5～10mg 静推，非那根 25g 肌注，症状逐渐缓解。

    在抢救上述药物过敏的同时，密切观察生命体征，注意保暖，同时做好心理护理，安慰体贴患者，消除紧张情绪，配合救治，通过几十例急救实践，无一例死亡，无一例因小剂量使用地塞米松而出现其他症状，这充分说明了地塞米松在临床急救中的重要作用。