崩漏

药物治疗：1.肾虚型（1）肾阴虚证 证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。主方：左归丸（《景岳全书》）加减。方药：左归丸（熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）去川牛膝，加早莲草、炒地榆。若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。（2）肾阳虚证 证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则：温肾助阳，固冲止血。主方：大补元煎（《景岳全书》）加减。方药：大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草）酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭等。2.脾虚型证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止血。方药：固冲汤（《医学衷中参西录》）。白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。若出血量多者，酌加人参、升麻；久漏不止者，酌加藕节、炒蒲黄。若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急宜补气固脱，方用独参汤（《景岳全书》）。或用生脉散（《内外伤辨惑论》）（方药：人参、麦冬、五味子）益气生津，敛阴止汗以固脱。若症见四肢厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治宜回阳固脱，方用参附汤（《校注妇人良方》）。方药：人参、附子、生姜、大枣。3.血热型证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。主方：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。方药：生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。4.血瘀型证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。治则：活血祛瘀，固冲止血。主方：逐瘀止崩汤（《安徽中医验方选集》）。方药：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶（蒲黄炒）、龙骨、牡蛎、乌贼骨。