“亚急性甲状腺炎”如何规范化治疗?| 亚急性甲状腺炎”系列科普讲座之五
“亚急性甲状腺炎”是由病毒感染引起的全身炎症性反应,而并非细菌感染或风湿免疫性疾病导致的,属于自限性疾病。经过一系列及时对症处理,恢复一般较好,多数预后良好,患者无须过分担心。目前,“亚急性甲状腺炎”主要是以解热镇痛药、糖皮质激素对症治疗以及针对一过性甲亢和甲减的治疗用药。通常疗程短、见效快,部分患者会有消化道出血。反复大量使用激素后存在有关不良反应或副作用,停药后一些个体仍易复发难愈。“亚急性甲状腺炎”的规范治疗一般包括以下四个方面:适用于解热镇痛药治疗欠佳的病例。少数患者停药后如有复发,仍需足量使用糖皮质激素,再次治疗效果可,亦可合用解热镇痛药,消除疼痛,减少复发。在口服治疗效果不佳时,甲状腺内注射地塞米松也是一种可考虑的治疗方法。需要注意的是,临床上不可擅自频繁改变激素的剂量或长期使用,以防糖皮质激素依赖。在缓解病情的同时,如出现心悸、汗多等甲亢症状可加用B受体阻断剂。由于甲亢症状属一过性,通常无须使用抗甲状腺药物,尤其是不能用放射性碘131治疗或者手术治疗,否则极易导致永久性甲状腺功能减退。少数患者会在后期出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当使用甲状腺制剂替代治疗,如左旋甲状腺素钠片。待症状好转可逐渐减量至停用。少数永久性甲状腺功能减退症者需长期甲状腺激素替代治疗。中医学根据“天人合一”“整体观念”“辨证论治”等独特理论,通过内服中药及配合局部外治法诊治亚急性甲状腺炎,不仅能在短时间内改善不适症状,而且可减少西药用量,甚至可以不需要使用西药,中医药对本病治疗具有一定的优势。如果再复查甲状腺彩超提示结构无异常,那就说明“亚急性甲状腺炎”已经痊愈了。
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