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医保新规正式实施,自2020年起,这4种情况不予报销,望周知!

曾经有人在网上问过这样一个问题:普通家庭和中产家庭到底有多大的差距?在诸多回答中,最有趣的回答当属“只差一次重大疾病”的区别。虽然这个回答有些夸张的成分,但的确,对于一个普通家庭来说,很难负担得起那些重大疾病的治疗费用。

因此,社保中的医疗保险,已经成为了大多数家庭治病求医的保障。想要获得终身医疗保险的保障,必须满足男性职工缴费满30年,女性职工缴费满25年的要求。此外,购买过商业保险的朋友应该都知道,如果有医疗保险,商业保险的保费也会相对较低。同时,根据医保和商业保险的互补性,老百姓的医疗费用将会首先通过医保进行报销,之后商业保险将会以更高的比例进行报销,极大地减轻了老百姓看病难的问题。

随着医保制度的不断完善,参保人数也在不断增加。为了进一步提高受保人员享受到的福利,去年8月20日,国家医疗保险管理局在官网发布了一份全新的医保药物列表,并于今年起正式开始实施。

新增国家基本药物、重大疾病药物、慢性病药物和儿童药物等共计148种。除此之外,医保还覆盖了128种抗癌药物,大大降低了癌症患者的用药开支。

在新增药品的同时,也减少了一些旧的药品,150种药物因明显滥用和临床价值低而逐出了名单。同时,医保管理局也对地方药品做出了明确的规定:各地区不得自行制定医保目录,不得采用各种方式向医保目录中增添药品,不得调整医保药品目录的范围。

除此之外,药品的价格平均下降了月60.7%,其中进口药品的价格更是处于全球最低标准。按照50%的实际报销比例来算的话,这些药品的自费比例约为之前的20%,个别药品更是不足5%,对于所有参加医保的人来说无疑是一个巨大的福音。

我国医保药品目录将药品分为甲类、乙类和丙类三类,经过此次调整后,原有的74种乙类药品被调整为可全额报销的甲类药品,进一步减轻老百姓的负担。

为进一步完善国内的医疗制度,自去年以来,我国就已开始逐渐实施城乡居民综合医疗保险、双轨制新型农村合作医疗和城镇医疗保障制度,实行统一化管理以及统一报销。作为国家提供的一项福利,大家都应积极参保,给自己提供一份保障。不过,需要注意的是,并非所有医疗费用都可以通过医保进行报销。

1、未在指定医院进行就医

众所周知,医保卡只能在指定医院进行使用。否则,不论是看病还是买药,医保都不会进行报销,需要我们自行承担费用。

2、超过医保上限的医疗费用

我国庞大的人口基数,给医保报销带来了巨大的压力,因此医保报销也是设定了上限,超过医保上限的医药费不予报销。不过一般来说,如果不是什么疑难杂症,医保的限额足够满足大部分的看病需求,不必太过担心医药费用超过医保上限。

3、低于医保报销的最低标准

事实上,一把报销不仅有上限,同时还有下限。因此,如果医疗费用过低的话,将无法通过医保进行报销。根据我国经济发展的实际水平来看,医保的起点一般是在100元到1800元之间。如果医疗费用过低,没有达到医保的门槛,医疗费用只能自费。除此之外,医保的起点也因医疗机构而异。一般来说,医疗机构的水平越高,医保的起点也就越高。医保设立最低报销门槛也是十分合理的,毕竟一些小病的治疗费用并不高,大多数家庭都能够负担得起,让医保能够更好的服务于那些真正需要帮助的病人身上。

所谓特殊医疗,就是指整形、减肥手术等医疗项目,这些医疗项目所产生的费用不予报销。

随着2020年的到来,新的医保规定也已开始生效。医疗报销范围的扩大与完善,让医保显得更加重要。不过大家也要记住,医保不是万能的,并非所有医疗费用都能够通过医保进行报销,实际报销也要视具体情况而定。因此大家应当及时了解医保的新规定,以免造成不必要的误解。

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