通脉回春饮

       卢灿辉，男，1971年生，广东省揭阳市人。中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授。2009年中华中医药学会授予“全国基层优秀名中医”称号。现任广东省揭阳市中医院副院长、中华中医药学会老年病分会副主任委员、中国老年学学会中医研究委员会副主任委员。

　　出身于中医世家，幼承庭训，毕业于广州中医学院医疗系本科，重点从事老年医学研究，专长心脑血管病。1998年破格晋升为中医内科主治医师，2007年提前考取中医内科主任医师。主持的科研课题“葛菊汤治疗脑血管痉挛性头痛的临床观察”和“通脉回春饮治疗急性脑梗塞临床观察”获揭阳市科技进步奖二等奖。在国家级刊物发表医学论文41篇。

　　组成：羚羊角5克，大黄（前3剂后下，以后同煎），天竺黄10克，丹参15克，田七15克，钩藤20克，红花8克，蜈蚣12克。

　　功效：清热解毒，活血通脉，祛痰通腑，熄风镇痉，镇惊安神。

　　主治：老年缺血性脑中风急性期，风、热、痰、瘀阻络，症见面红目赤，发热，烦躁，或神昏谵语，唇红，口苦口干，痰多色黄，大便结，小便赤，或失禁，吐语不清，口眼向一侧歪斜，肢体一侧偏瘫。舌红，舌尖边有瘀点或瘀斑，苔黄厚腻，脉弦数。

　　用法：日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混和后分2次温服。意识障碍者鼻饲。

　　方解：羚羊角清心平肝，清热凉血，熄风镇痉，《本草纲目》言其有“平肝舒筋，定风安魂，散血解毒”的功效，为方中君药，剂量宜大。大黄清热解毒，破积导滞，推陈致新，通利二便，调血脉，引痰、热、瘀从二便排出。丹参、田七活血散瘀止痛，《重庆堂随笔》言丹参“降而行血，血热而滞者宜之”。田七散瘀，消肿，定痛，《玉揪药解》认为其“和营，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”。天竺黄清热豁痰，凉心定惊，《本草汇言》说它是“豁痰利窍，镇惊安神之神药”。钩藤清热平肝，熄风定惊，《本草述》说它能有效“治中风瘫痪，口眼歪斜”。红花活血祛瘀，《唐本草》说其“善通利血脉，为血中气药”。蜈蚣祛风定惊，散结通络，《医学衷中参西录》谓其“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡是血凝聚之处，皆能开之”。

　　加减：热盛神昏谵语加石膏50克，黄连10克，莲子心10克；头痛加杭白菊15克，蔓荆子10克；失语加地龙10克；偏瘫严重加桑枝30克，忍冬藤20克，虎杖20克。