病例：一天凌晨，30多岁的阿平起床小便，忽然一阵眩晕感猝不及防地袭来，阿平顿时倒在地上。不知道过了多久，阿平清醒过来，发现除了胳膊磕破点皮，别的地方尚无大妨碍。除了头有点晕晕乎乎的，其他也说不上有什么不对劲儿。阿平每年都会参加单位组织的年度体检，从来都没发现有什么高血压等疾病。可是近来却屡屡晕倒，到底是出了什么问题？在朋友的建议下，阿平来到广州市第一人民医院神经内科就诊。
医学指导/广州市第一人民医院神经内科主任潘小平
问诊实录：
医生：讲讲你每次晕倒前后的情况，尽量说得详细一点。
患者：每次晕倒之后，都会失去知觉，只记得晕倒之前的情况。我两次都是在半夜晕倒，睡觉前没有任何异常和不舒服，没有感冒发烧，也没有拉肚子。一醒来就觉得尿急，就想赶快上厕所，但是一上完刚站起来就莫名其妙地晕倒在地上。
医生：量个血压吧。（检查显示，阿平的血压是60~90毫米汞柱，有些偏低，但应该不至于因此而屡次晕厥。）
医生：再量一下卧位、坐位、立位的血压吧。（检查显示，阿平在这三个位置的血压没有明显差别。）
接下来，阿平做了心电图、脑电图以及脑彩超检查，各项指标均在正常范围内，仅发现存在轻微的血管痉挛。从检查结果来看，可以排除是心脑血管病变引发的晕厥。
潘小平最后诊断说，阿平每次晕厥前有个明显的特点，就是刚排完小便就失去知觉，结合检查结果来看，可确诊患的是“排尿性晕厥”。
医生提醒：
患者多数血压偏低
潘小平指出，晕厥是一种临床常见症状，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，患者有短暂性意识丧失。可引起晕厥的原因很多，常见有血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失血和失液所致晕厥。此外，像严重心律不齐、心肌梗塞、贫血等，都会引发晕厥。
到底是什么原因引发排尿性晕厥， 潘小平说，现在尚不是很清楚。在排尿性晕厥患者中，男女老幼都有，其中多数患者血压偏低，有些卧位、坐位、立位的血压会相差20～30毫米汞柱。但血压偏低是不是和排尿性晕厥有必然联系，现在也不能肯定。她指出，患者为什么在排尿时或排尿后发生晕厥，和以下几个因素有关：
第一，人在憋尿的时候，大量血液集中在膀胱附近，膀胱附近的血管储存了很多血液，导致大脑供血不足，可能因突然缺血缺氧而引发晕厥。
第二，憋尿期间人体迷走神经会发生发射，导致心跳变慢，也会引起脑部供血减少。
第三，排尿之前身体腹部压力很高，但是排尿之后，身体压力瞬间急速降低，对大脑供血也会产生影响。
第四，躺在床上的时候，身体会很放松，头部位置很低，从卧位变成站立位，血管本身的调节可能会跟不上，血流一时间跟不上节奏，没法把血泵到大脑里面，也是大脑缺血的原因之一。
提醒：
排尿性晕厥常被误诊为中风
潘小平说，排尿性晕厥不是一种难以治疗的疾病，对人体也不会造成器质性损害，但是很容易被误诊为其他疾病如中风，从而带来心理上的负担。
对于这类患者，确诊之后可服用一些营养神经、调节植物神经的药物。
除此之外，日常生活尤其是半夜上厕所，要特别当心：首先要注意排尿节奏，不管感觉多么尿急，也要慢慢来，不要一次性把尿排空；男性患者要注意，不要站着小便，而应像女士一样坐着小便；半夜起来上厕所，最好先在床边坐上一会儿，等身体调节好了，再到卫生间方便；有排尿性晕厥病史的患者，晚上睡觉前别喝太多水，别在卫生间放置有尖锐棱角的家具或摆设，以防止晕倒时撞伤自己；平时可多穿紧身裤或紧身袜，这样静脉回流会快一点，可减少大脑瞬间缺血的发作。
