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足球场上猛跑
交叉韧带
易受伤
交叉韧带分为前后两条,彼此互相交叉,附着在膝关节的上下关节头上
主要作用是稳定膝关节
三十出头的周先生是一个的运动爱好者,其中足球更是他的最爱,每个月都要抽出半天约上同事去酣畅淋漓地踢一场,多年来一直如此。
可最近几年来,周先生明显感觉自己膝关节的骨头“松”了,还经常“腿软”,尤其是在足球场上,抢断、转身、假动作、带球过人这些原本轻车熟路的简单动作,现在做起来却明显慢了半拍,一些高难度的射门动作更是完成不了。周先生心里打上了问号,该不会现在骨头就退化了吧?
在广州市第一人民医院骨科,医生为周先生进行膝部检查后惊讶地发现:正常人的膝关节之间都有交叉韧带相连,周先生的交叉韧带竟然萎缩到几近完全消失!医生判断,交叉韧带萎缩得如此厉害,初次膝关节受伤至少应在十年之前。在韧带重建手术之后,周先生现在已经恢复运动,只是对于足球这种激烈的对抗性运动,以后怕是不得不割爱了。
问诊实录
医学指导/广州市第一人民医院骨科主任 侯之启
医生:哪里不舒服?
病人:倒也算不上不舒服,只是有些不对劲。以前我经常运动,可这几年来,感觉自己膝关节不稳,不只是运动时很不方便,就连平时走路也会时不时地“打软腿”。
医生:平时膝关节会痛吗?
病人:平时一点都不痛,就是感觉怪怪的,好像骨头对不上了。
医生:以前喜欢什么运动?
病人:游泳、登山、篮球……足球踢得比较多,每个月都要抽出半天时间花在踢球上面。
医生随即对病人进行了X光片和MR检查,发现他膝关节间的交叉韧带竟然萎缩到几近完全消失,内外侧的半月板都有不同程度的开裂。医生推测,交叉韧带高度萎缩,应该是因为多年前的膝关节受伤造成的韧带撕裂;而半月板的开裂,可能是多次受伤累积所致。
医生:踢球的时候有没有过膝关节受伤?
病人:踢得尽兴,铲球、摔跤、撞人难免发生,膝关节受点伤很正常,不过都是小问题,有点疼有点肿而已,过几天就没事了。
医生:最早的一次膝关节受伤是什么时候?
病人:记不太清,上学的时候踢球就总受伤,这些年踢球也经常会有点轻伤。
医生:受伤之后,看过医生吗?
病人:用不着看医生,甚至都没吃过药。当时只是疼一点肿一点,擦点药酒很快就好了。
医生据此肯定了自己的推测,考虑到病人的体质和运动偏好,为病人做了关节镜手术进行韧带重建。但由于病人的交叉韧带高度萎缩,医生决定截取病人的一段肌腱来代替交叉韧带。病人手术之后的数周需要借助拐杖行走,但目前肌腱和骨的愈合良好,从事基本运动已经没有大碍。
医生提醒
踢球更易扯断交叉韧带
“膝关节和身体的其他关节结构并不一样,一旦受伤,膝关节的自愈能力往往很差。”广州市第一人民医院骨科主任侯之启向记者解释,人体的多数骨关节是“凹凸”对接,一侧的关节窝包住另一侧的关节头,可以保证关节的灵活和稳定;而为了保证运动的灵活性,膝关节更像是一种“凸凸”对接,关节腔内有两条交叉韧带附着在上下关节头上,用来制止胫骨前后移位幅度过大,交叉韧带也是膝关节独有的“安全带”。
侯之启介绍,这种患者大多数都是爱好运动的年轻人。就运动项目而言,足球、篮球等激烈的对抗性运动更容易让膝关节受伤,运动中的冲撞、急转弯等动作给交叉韧带带来很大负荷,直至发生撕裂。另外,一些意外事故,诸如车祸、摔跤、打架等,如果伤到膝关节,也会危及到交叉韧带。
逾七成患者
初次受伤未就诊
“膝关节受伤导致的交叉韧带撕裂,我们科每个月都要接待六七例,不过这个数字远远不能代表真实情况,初次受伤却未就诊的病人实际上不低于70%。”就像不少乘客上车总是忘记系安全带一样,交叉韧带的安危也往往被热爱运动的年轻人所忽视。
即使是在运动中发生骨损伤,患者也是第一时间解决痛感更强的骨折等问题,而交叉韧带撕裂或断裂的疼痛更小,外表看来可能只是“有点肿”而已,加上年轻人的肌肉发达,数日之后肿痛全消,患者就会以为康复如初,更不会到医院专门检查一下膝关节。
“青年人对自己的身体更自信,也就对身体发出的信号更不在意,以为疼痛挺一挺就没事了,实际上很可能已经造成了‘内伤’。”侯之启说。
退行性关节炎提前到
一般人的确很难察觉到交叉韧带受损的信号,如果说它初次受伤当时还有一点疼痛的话,数日之后疼痛可以完全消失,丝毫不影响走路,只是在变速跑、跑动中急转弯、运动中快速变换姿势的时候感觉不方便。在受伤过后的数月到数年,患者可能会感到膝关节有脱位感,关节不稳,即俗话说的“打软腿”。如果后来膝关节又有多次受伤,此感觉会加重。
后果当然不止于此。侯之启指出,因为膝关节腔内中空,交叉韧带一旦断裂,会发生游离卷曲并缩成团状,最后可能完全消失。没有了交叉韧带,膝关节内的半月板、关节软骨、内外侧副韧带都更容易发生磨损和破裂。关节寿命也会因此大打折扣,本来60岁才会出现的老年退行性骨关节炎,可能提前二十年“光临”。
运动时“轻伤也要下火线”
对于交叉韧带部分撕裂或完全断裂的患者,在全面衡量了自身体质、运动习惯等因素之后,可以考虑通过关节镜手术进行韧带修复和韧带重建,45岁之后不建议做韧带重建手术。手术之后的六周时间,需要借助肢具和拐杖,防止膝关节打弯;术后三个月基本可以完成愈合,行走和简单运动都不成问题;术后一年多已完全康复,但仍不建议参加对抗性运动,偶尔为之亦无大碍。
“更重要的初次受伤之后的及时就诊。”侯之启提醒,运动前至少热身15分钟,直到身体出汗再开始运动。在运动中“轻伤也要下火线”,一旦膝关节撞伤或扭伤,要及时休息和就医,不要自己擦点药酒简单了事,更不要带伤上阵。
交叉韧带受伤会使退行性关节炎提早到来。