今年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生了严重的医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。近日，卫生部就这一事件的主要问题和处理结果进行了通报。卫生部专家组调查认为，这一事件为医院感染所致，是一起严重的医院感染事件。
随着事件的曝光，“院内感染”这个似乎有点矛盾的词语引起了广大市民的关注：住院不就是为了治病吗，怎么反而会感染新的疾病？医院里不是什么东西都被消毒得干干净净的吗，怎么还会发生感染？一系列的疑问似乎在提醒人们：医院并不是一个绝对安全的地方。
事实上，院内感染一直是一个让世界各国卫生部门深感头痛的问题，因为院内感染不仅来自于医院的环境、设施，还可能来自于医护人员、探访者……“有时甚至是亲友探病时带的一束花也可能引发院内感染。”专家指出，根本无法完全杜绝，只能尽量避免。按照我国的标准，院内感染的发生率大约为10％，一些做得比较好的医院能降到7％左右，即使在欧美日等发达国家，院内感染的发生率仍然有5％，而且这些院内感染中不乏引起病人死亡的案例。
那么，到底什么是院内感染？它是怎么发生的？患者住院后该如何绕开那些院内感染的“雷区”……带着一系列读者们关心的问题，记者采访了有关专家。
医学指导/广州医学院第二附属医院感染科主任叶晓光
新闻回放：8名新生儿离奇死亡
院内感染是真凶
今年8月，把刚出生的孩子送进西安交大附一院新生儿科的8位家长也许怎么也没想到，这一送，竟然成了与孩子的永别。
根据媒体的报道，西安交大附一院新生儿科在今年8月28日至9月16日这段时间里共收治新生儿患者94名。9月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡。9月23日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。
专家组在调查中发现，西安交大医学院第一附属医院管理工作松懈，忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该院没有按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测制度，感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
通报称，发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生清洁；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。
院内感染几乎无法避免
西安交大附一院发生的院内感染事件让医院多年来辛苦建立的形象和口碑蒙上了一层阴影，同时也使很多关注这一事件的人们第一次对院内感染有了认识。
按理说，医院应该是一个有着严格消毒制度的地方，细菌在环环紧扣的消毒措施下应该无所遁形，怎么还会发生感染呢？然而事实并非如此。广州医学院第二附属医院感染科的叶晓光主任长期从事有关院内感染防控的研究。他告诉记者，院内感染是指在病人住院48小时后发生的一切感染。院内感染90％是由细菌引起的。
他分析说，引起院内感染的源头主要有两种：一种是由环境或他人带来的外袭菌群引起的感染。例如在医院内的病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者。又或是由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品）造成的感染。
另一种感染则是内源性的。叶晓光解释说，这是因为人体本身就带有无数细菌，这些细菌无论“好”“坏”，正常情况下都会处于一种互相克制的平衡状态。然而当人因为生病而住院后，他可能会接受一系列药物治疗，包括抗生素、激素、抗肿瘤药物等。这样一来，这些药物在杀灭了体内某些病菌的同时，也会使人体内细菌群原有的平衡状态被打破，细菌此消彼长，从而引发院内感染。
“正因如此，院内感染的发生几乎不可避免，只能尽量把比例降低。”叶晓光告诉记者，中国目前院内感染发生的比例约为10％，一些做得比较好的医院可以控制在6％～7％左右，即使在欧美日等医学发达的国家，院内感染的发生机会仍有5％。
预防院内感染
医院发铁夹子给病人开水龙头
近年来，医院感染管理已成为医院管理的重要内容之一。像广州的很多医院已在设施和环境上进行了改善，例如现在很多医院的重点部门如ICU等采用了非手接触式水龙头开关（脚踏式、肘式或感应式等），病人出院后对其使用过的床褥被服进行严格消毒等。
另外，很多医院已建立了严格规范的医护人员操作规程，强化医护人员的无菌意识，这在控制医院感染中也具有关键的作用。例如，现在很多大医院的医生在查房时，每接触完一个病人，都会先用酒精面纱擦手，然后再接触另一个病人。个别硬件设施还没跟上的医院也各出奇谋，例如给入院的病人每人发一个铁夹子用来拧水龙头，目的就是减少病人与公用物品的接触，避免院内感染。
记者在广医二院了解到，为了预防和控制院内感染，该院还建立了院内感染调查制度。每个病人出院后，主诊医生都要填写院内感染调查表，看病人有无发生院内感染，如果发生了，就要分析原因并记录所采取的措施。除此以外，在临床加强对抗生素的使用管理，对控制或减少医院内感染，同样非常重要。
预防院内感染
探视病人最好别带花
其实，要预防院内感染，除了医院采取的一系列措施，患者自己的预防也是不可或缺的重要环节。
叶晓光指出，作为病人本身，入院后首先应注意和病友保持一定距离。“很多病人和病友熟悉后常常聚在一起打牌、下棋，这样做虽然能消磨住院的无聊时间，但却可能在互相接触的过程中引起院内感染。”叶晓光提醒，病人毕竟是因为生病才住院的，身体抵抗力自然比常人低，因此一些平时不会引发感染的行为在住院期间却会成为感染的来源。
其次，病人对医院的环境应该抱有一定的戒心。有些病人入院后喜欢这里走走，那里看看，有时触摸了公共物品后，未经洗手就去进食。虽然医院已经在尽最大可能保持环境和设施的无菌性，但细菌无处不在，一不注意还是很容易“中招”。
第三，病人家属也要注意。不少家属缺乏卫生常识，一到医院不洗手就张罗着给病人喂饭、削水果吃，殊不知他们手上的细菌对正常人不怎么样，但对身体虚弱的病人却可引起感染。而家属在给病人喂食时如果能戴个口罩也是预防感染的措施之一。叶晓光还建议，到医院探视病人最好不要带花束。“虽然鲜花能起装点病房的作用，但花束、泥土中会带有什么细菌，谁也不知道，对病人来说却是一种潜在的威胁。”
最后，应尽量缩短住院时间。因为住院时间与院内感染的风险是成正比的。
院内感染有哪些？
1.肺部感染：病死率可达30％~50％。
2.尿路感染：发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%,。
3.伤口感染：伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。
4.病毒性肝炎。
5.皮肤及其他部位感染：病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症等。
