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心肺复苏术 抓住“黄金四分钟”

心肺复苏术的正确姿势。(图片来源:《生命救助》)

特邀专家:广州医学院内科教授

开篇语:

人的生命只有一次,无比珍贵。生活中,也许我们都有机会成为意外事件的“第一目击者”:猝死、车祸、溺水、触电……危急关头,我们是只能旁观还是可以及时伸出援手,救助生命,关键就在于我们懂不懂急救。

从今天起,我们荣幸地邀请到广州医学院内科教授陈敏生为《广州日报》健康版开设“生命救助 每日一课”栏目。我们将以陈教授主编的《生命救助》为蓝本,向大家介绍各种急救常识。

我们期望,每位读者都能花一点时间,学一点急救知识,在家人、朋友或路人身处危难时不至于束手无策,让原本可以挽救的生命不至于悄然流逝!

事件回放:    

2006年12月20日早上9时,著名相声演员马季在家突然神志不清,呼之不应,保姆发现后立即拨打电话告知了马季的家人,但没有采取其他抢救措施。当医务人员赶到时,马季的心跳和呼吸已停止了。

2007年6月23日下午,著名笑星侯耀文因心脏病发而永远地离开了我们。据媒体报道,事发时有两名年轻演员在场,但并没有为侯耀文采取有效的抢救措施。

马季、侯耀文的离去,给喜爱他们的观众带来了无尽的悲伤,同时留给人们一个发人深省的话题:在中国经济高速增长的今天,有多少人懂得紧急救助知识?又有多少人因为得不到正确的救助而提早离开了人世?

专家点评:    

陈敏生教授指出,大量研究表明,心跳停止4分钟内进行心肺复苏,可有50%的人被救活,否则病人生还的希望就变得极为渺茫。因此,这短短的4分钟,被称为“黄金抢救四分钟”。

随着近年来心血管疾病的日益高发,心肺复苏法是我们最有必要掌握的急救技巧。

现场判断: 

呼吸停止:将脸部贴近病人的鼻部,未能感觉有气流呼出,并观察病人的胸腹部,若无起伏,提示病人的呼吸可能已停止。

颈动脉搏动消失:用食指和中指触摸病人颈部两侧的颈动脉,感觉是否有搏动。注意:不要同时触摸两侧颈动脉,以防脑部的血液供应被阻断;触摸时间不可超过10秒。

读者平时可在自己的颈部熟悉颈动脉的触摸点:当向一侧(如左侧)转动自己的脖子时,会在另一侧(右侧)的气管旁发现一块明显突起的肌肉。在这块肌肉与气管之间,就可摸到颈动脉的搏动。

急救步骤: 

心肺复苏术是提高心脏停跳病人存活率的关键步骤,主要由胸外心脏按压和人工呼吸组成。   

1.判断:判断病人心跳、呼吸是否已经停止。

2.呼叫120。

3.摆好体位:让病人仰卧在地面或是坚实的平面上,头部与躯干应保持在同一水平面,不得高于胸部。如病人发病时处于俯卧或侧卧位,则应一手扶病人颈后部,一手置于病人腋下,使病人头颈部与躯干呈一个整体,同时翻动。

4.保持呼吸道通畅:先将病人头部转向一侧,将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰液等清理干净,以防堵塞呼吸道。此外,还应注意病人是否有假牙,如有,则应取下。

5.胸外心脏按压:按压区为胸骨体(前胸正中位置,有一块纵向走向的骨)中下l/3处,救助者身体前倾,双臂伸直,两手掌平放重叠,十指相扣,按压手手指展开,手心翘起,手指不要接触胸壁,然后把力量集中在手掌根部(借用自身上半身体重和肩臂的力量)按压病人。对成人每次按压宜使胸骨下陷4~5厘米,然后放松,但手掌根部不要离开病人胸壁。如此平稳、均匀、有规律地反复进行。一般成人按压频率为100次/分。

寻找按压位置的方法:先将中指定位于双侧肋弓会合的凹陷处,并将食指与中指合并,将另一只手的手掌贴近第一只手的食指,横放于胸骨上。男性病人的按压区可选择双乳头连线中点。

6.人工呼吸

口对口人工呼吸:救助者跪于病人的一侧,用一只手掌边缘压住病人前额,并向下按,使病人头部后仰,打开气道。同时用拇指、食指捏住病人双侧鼻孔,另一只手的食指、中指置于下颌,并将其向上提。救助者深吸一口气。用口唇严密地包住病人的口唇(注意不要漏气),然后平稳地将气体通过病人的口腔吹入其肺部。

每次吹气要持续1秒以上。如果吹气有效,病人胸部会胀起,并随着气体的排出而下降。吹气后,口唇离开,并松开捏着鼻部的手指。

口对鼻人工呼吸:用一只手提起病人下颌,并使其双唇紧闭,救助者深吸气后,双唇包紧病人的鼻孔并吹气。其基本方法与口对口人工呼吸相同。

7.按压呼吸比:胸外心脏按压次数和人工呼吸比例为30:2,即进行30次胸外心脏按压后连续进行2次人工呼吸。

8.检查脉搏和呼吸:每进行5遍30:2的胸外心脏按压和人工呼吸后,对病人的脉搏和呼吸情况进行检查。如果有多人在场,每做完5遍,换另一个人继续操作。

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