 |
高速撞击时头部往往撞偏而快速旋转，形成强大的剪切力切断白质大量神经轴突
“弥漫性轴索损伤”是一个十分专业的医学术语，随着今年F1（一级方程式赛车）一桩严重车祸的新闻进入公众视野，受伤的赛车手比安奇因为这个问题至今昏迷。其实，“弥漫性轴索损伤”是车祸中的常见伤害，伤者在撞车的一瞬间头颅高速旋转，导致大脑大量神经被活活扯断。脑科专家称，如果伤者无法在三个月内醒过来，以后很可能变成植物人，即使醒来也可能重度残疾。
新闻回顾：
F1车手以时速212公里撞车
在今年10月5日进行的F1日本站比赛遭遇大雨，法国车手比安奇在铃鹿赛车场的一个弯道失控撞上一辆救援吊车的后部而严重受伤。根据国际汽联公布的数据推测，比安奇撞车的时速高达212公里，产生约90倍重力加速度的加速度过载。他被救出赛车时已经完全失去了意识，随后被送到医院做手术清除颅内淤血。10月7日，比安奇家人通过他所在的玛鲁西亚F1车队官网发布了一份声明称，他的大脑遭受了“弥漫性轴索损伤”。有报道称，医生用药物对他进行局部麻醉，让其通过呼吸机通气，为的是更好地在受伤初期控制情况。现在他已经结束人工昏迷治疗并能够自主呼吸，但还是没有自主意识，并没有脱离危险期，近日转回法国的医院继续治疗。
损伤机制：
撞击瞬间旋转剪断大量神经
“弥漫性轴索损伤”是重型颅脑损伤之一。暨南大学医学院附属脑科医院神经外一科主任张良博士介绍说，这种损伤的原因是车祸等造成头部高速撞击，但往往撞得有点偏向一侧，瞬间脑袋发生快速旋转，形成一股强大的剪切力，切断了大脑皮层皮下面白质深部大量神经纤维的轴突，它们断裂后会卷曲形成大量微球，呈大面积弥漫性的损伤。伤者能不能活过来，主要取决于大脑水肿是否越来越重，颅内压是否越来越高，如果一个星期之后脑水肿没有进行性增高，而是慢慢消退，能够自主呼吸，这条命算是保住了。
比安奇受伤后接受了局部麻醉、人工昏迷治疗，张良估计医生采取了“亚低温疗法”——针对急性期过后大脑缺氧的措施，通过降低温度和人工诱导昏迷的药物增强大脑对缺氧耐受性，并且减少自由基的产生以保护脑组织。伤者接下来还需要康复治疗，包括治疗脑积水、预防癫痫抽筋以及运动康复等综合治疗。
“弥漫性轴索损伤”的昏迷伤者还能醒过来吗？
张良表示，这决定于大脑损伤的程度，以及恢复过程中的反应，如果肢体感觉运动恢复，手指对疼痛刺激的反应灵敏，醒过来的机会很大。在临床上，能在一个月内苏醒的伤者大部分恢复良好。如果观察三个月还醒不过来，就很可能进入植物状态，苏醒的机会大大减少，即使能醒过来也恢复很差，很可能发生瘫痪而长期卧床。医生判断伤者能否醒过来还会看磁共振上大脑中心部位的损伤程度，以及做神经系统体检，如瞳孔对光反射等。
