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康复治疗不只是按摩、理疗或者针灸,还包含物理治疗、作业治疗、语言治疗等
很多人都以为,康复治疗就是按摩、理疗或者针灸,但其实,康复治疗包含物理治疗、作业治疗、语言治疗等。尤其是作业治疗,在康复治疗中的作用不容小觑。广州医科大学附属第二医院康复医学科主任潘翠环介绍,对于那些由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者,经过有选择性和针对性的作业活动,可以达到治疗和训练的目的。
潘翠环特别推荐以下五种将训练融入娱乐或日常生活的作业治疗手段。
1.上肢手功能训练(图1)
根据患者的不同情况,将训练贯穿到各种活动中,如插木钉板、推磨砂板等,从而达到扩大关节活动范围、增强肌力及耐力、使肌张力正常化、改善平衡协调能力、增强机体整体功能水平等作用。
2.虚拟游戏训练(图2、图3)
配备上肢机器人、意大利智能机器手以及E-link上肢功能康复评估与控制训练系统……通过这些虚拟的游戏,使患者脱离枯燥的常规康复训练,于娱乐游戏中得到机体功能及认知功能的康复。
3.团体治疗(图4)
团体治疗是指同时对许多患者进行治疗,在团体这种微型社会的缩影的情景下进行,通过团体内人际的交互作用,促使个体在互动中观察、学习、体验,从而更好地适应生活。
4.镜像治疗(图5)
镜像疗法是根据镜面反射相同的物象,以正常肢体镜像代替患侧肢体,通过视觉反馈进行治疗,达到消除异常感觉或恢复运动的康复目的。采用这种方法针对脑卒中、外周神经损伤、神经源性疼痛、感觉障碍等进行康复治疗,疗效显著。
5.日常生活活动训练(图6)
包括进食、更衣、个人卫生(洗脸、刷牙、洗头)、转移或移乘动作等内容,其目的在于使患者重新练习生活自理的能力或使用代偿的方式维持日常生活的基本需求。
训练方式:
病情不同 “作业”内容也不同
潘翠环介绍,作业治疗在临床上可应用于有躯体功能障碍、心理功能障碍、社会功能障碍等的患者。一般情况下,会针对患者评估得到的不同功能障碍,设计个性化、针对性的作业治疗。常见对象和适用训练主要有以下若干种:
1.脑卒中/颅脑损伤:
预防关节挛缩及变形:体位摆放、定时体位变换、关节被动活动。
感觉运动功能训:患侧负重训练、磨砂板训练、滚筒训练、桌面擦拭训练、套圈训练、木钉摆放训练。
日常生活活动训练:床上翻身、各项转移、进食、洗漱、穿脱衣物、如厕、沐浴等。
认知训练:注意力训练、定向力训练、记忆力训练、问题解决能力训练等。
知觉障碍训练:失认症及失用症的训练。
2.帕金森:
维持姿势及活动度:爬指梯、挂圈、高处取物等。
节律性动作训练:声音、用手打拍子或节拍器,配合磨砂板、反转木钉训练等。
协调控制训练:木钉活动、抛接球、双手穿珠、折纸、绳编等。
步行训练:靠墙侧向行走、根据地面划线行走、听觉提示(喊口令、打拍子)等。
指导和辅助器具配置:确保安全性,配用粗把叉勺、带环毛巾、长柄刷子等。
提高交往能力:小组训练、模拟场景训练等。
3.脊髓损伤:
功能维持训练:腕、手指管理,残余肢体肌力训练,肌肉牵伸,气压治疗等。
坐位平衡训练:长坐位、端坐位平衡训练等。
日常生活活动训练:床上翻身、卧坐转移、床至与轮椅间转移、穿脱衣物、如厕等。
轮椅训练:左右转进退操纵、旋转操纵、上下坡操纵、上下楼梯操纵等。
4.周围神经损伤:
维持关节活动度:矫形器功能位固定,主被动运动等。
改善局部水肿:气压治疗、抬高患肢、向心按摩等。
感觉训练:触觉辨别、形状辨别、质地辨别等。
作业活动训练:套圈、抛接物品、拧螺丝、编织、组装、绘画、折纸等。