医生您好！我的妹妹今年52岁，10年前开始感到头晕，生活变得孤僻懒散，每日说去“上班”，其实在街头游荡。最近两三年来，她经常回到家就把门窗关紧，说有邻居用雷达仪器监控自己，搞到自己“头晕身兴”，还有人锯她的房子。她的精神问题越来越严重，常常自言自语，说耳朵可以听到“咚咚”的声音，有时听到有人故意骂她。她还变得冲动，经常乱扔家里的东西。我们带她到一家医院的精神科看病，结果被诊断为“未分化型精神分裂症”。请问“未分化型”是什么意思？是很严重的类型吗？能不能治好？
姜先生
回答专家：暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民
您好！精神分裂症的传统临床分型有单纯型、青春型、妄想型、紧张型等，而所谓未分化型是这几种类型的混合，各类症状都存在，包括幻觉妄想、行为障碍、紧张木僵等，其思维形式、内容、逻辑均存在障碍。未分化型多见于精神分裂症的起病初期，症状变化多端，并不固定。根据您的描述，该患者有被害妄想（被雷达监控干扰）、行为障碍（到处游荡）、孤僻懒散等表现，属于典型的未分化型。
精神分裂症的严重程度跟临床分型没有必然联系，主要取决于患者的社会功能，包括工作学习、生活料理、人际交往的能力。在各种类型中，紧张型、妄想型的预后稍好，患者尽管在幻觉、妄想等“阳性症状”的支配下会有冲动、打人等各种“闹腾”，其实并不可怕，容易通过药物治疗消除；相比之下，单纯型、青春型的预后不好，患者尽管“不闹腾”，但孤僻、脱离人群等的社会功能受损的“阴性症状”很难通过药物逆转，最后智力也出现继发性减退，变得呆呆傻傻。未分化型的患者一般有社会功能受损，也是比较重的类型，很多人经过几次复发后会定格为单纯型，也可能定格为妄想型。
精神分裂症如果在起病早期就能及时发现，经过长期服药等系统规范的治疗，预后比较好，患者的社会功能可以保持相对完好。如果病情拖上两三年，患者的社会功能损害越来越严重，日益衰退甚至丧失，再治疗也很难恢复，或者复发率很高。该患者发病已有10年，建议除了服药之外，增加电休克治疗、心理治疗、康复治疗等综合手段，都有助其恢复。当她的幻觉、妄想等“阳性症状”治好之后，不宜长期关在医院里，毕竟脱离人群不利于康复；宜早日出院回家，参加街道工疗站的康复活动，在社工指导下做力所能及的事情，对回归社会有一定帮助。家属不要歧视患者，应多从正面鼓励，在恢复期可多带她去公共场所接触人，以早日恢复社会功能。
