心脑血管疾病、呼吸道系统疾病、糖尿病、慢性疼痛疾病等基础病患者安全度夏有讲究
医学指导
广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师高聪教授
广州医科大学附属第二医院心血管内科主任、主任医师熊龙根
广州医科大学附属第二医院呼吸内科主任医师陈飞鹏
广州医科大学附属第二医院康复科主任潘翠环教授、副主任医师陈艳
广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和教授
夏至以后，广州进入高温期，也是心脑血管疾病、呼吸道系统疾病、慢性疼痛疾病、糖尿病等基础疾病高发或加剧的时期。专家提醒，这些基础疾病患者要想安全度夏，不仅要注意防暑降温，在补水、饮食、衣着、服药、运动等方面都大有讲究。
预防心血管病
在医生指导下调整降压药量
广州医科大学附属第二医院心血管内科主任、主任医师熊龙根介绍，在高温天气，由于人的外周围血管容易扩张，再加上夏天容易出汗，会使得血压降低。
同时，正由于天气炎热，容易导致人的睡眠不好，神经功能紊乱，迷走神经容易兴奋，从而导致血管收缩，又容易造成晚间血压上升，但如果夜间空调开得太低，导致血管收缩，也容易使得血压上升。另一方面，如果白天长时间在外暴晒，也容易造成心跳加快，血压上升。熊龙根说，血压的波动，都容易诱发心绞痛、心肌梗死的发作。
熊龙根提醒，在高温天气里，有心血管疾病的患者，务必注意以下几个方面：
首先，要注意血压的监测，最好早、中、晚各测一次。“尤其是有的服用药物降血压的老年人，总以为血压降得越低越好，其实，夏天可在医生指导下，适量调整降压药量或药的种类，避免低血压。”熊龙根说，60岁以上的老人，血压保持在150/90左右是比较合适的。
其次，要注意补充水分，正常情况下，每天补充1500～2500毫升水即可，如果较长时间在室外暴晒，应当适量增多。“但有一点要特别注意，”他说，心功能不好的患者，补水一定要注意入量和出量的平衡，如果户外活动少，不要喝太多水。因为喝水太多，容易加重心衰。
第三，在饮食方面，宜多吃易消化、并富含钾的食物，比如瘦肉、香蕉、橙等。
第四，可进行中度有氧运动，比如散步。“但运动时要注意避暑，最好在早上9时之前，下午5时以后进行户外运动。”他说，此外，空调要注意在26摄氏度左右。
预防脑中风：高危人群避免忽冷忽热，注意适量补水
“在很多人的认识里，只有低温天气才是脑中风的高发期，事实并非如此，夏天同样也是脑中风的高发期。”广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师高聪教授介绍，研究表明，当气温超过32℃时，脑中风的发生率较平时高出66%，随着气温的升高，危险性还会增大。究其原因，高聪分析，首先，高温天气人体出汗多，体内容易缺水，血液的黏稠度也会因此而增加，对于高血压、高脂血、心脑血管疾病患者而言，这无疑容易成为血栓形成甚至是中风的导火索；其次，高温天气，无论是公共场所，还是家庭，都会使用空调降温。当室内外温差过大，如果频繁出入，容易使得脑血管反复收缩、舒张，尤其是心脑血管疾病的高危人群，容易造成脑部血液循环障碍，严重时导致脑梗死。
因此，高聪特别提醒，高温季节，一定要注意补水，避免血液黏稠度增高而导致的血栓甚至是缺血性脑中风，尤其是脑部血管疾病的高危人群，应每天至少饮用1500毫升水。同时，不要等到口渴才大量灌水，要注意“小口饮水、多次少量”。此外，建议空调温度不要低于26℃，避免因温差过大而诱发心脑血管意外。
识别脑中风：言语含糊、嘴角歪、胳膊不抬
高聪特别推荐了三个快速识别脑中风的方法。她说，只要家人或身边人出现以下三个症状的其中任意一个，就应立刻拨打“120”，将患者送至有处理脑中风资质的三甲医院救治：
1.笑一笑：让患者露齿或者微笑，如果发现患者面部两侧不对称，或者一侧嘴角歪了，就算不正常；
2.说一句话：让患者复述一个短句，如果发现患者说话含糊不清或无法说话，也算异常；
3.两手平举：让患者闭眼，双臂平举10秒钟，若一侧手臂无法平举而往下掉，也算异常。
“简单概括，就是一句话，即‘言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院’。”高聪说，只要记住这句中风救治口诀，应该可以快速识别脑中风。
她还提醒，在等待救护车到来时，不要随意搬动患者，更不要摇晃患者头部。同时，尽量让患者侧卧位或头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，切忌给中风患者喂药和喂水，否则，容易导致误吸而引起窒息，增加死亡风险。
预防慢性疼痛
青少年腰腿痛患者要远离感冒和过敏原
“根据上海最近发布的一项居民调查，90%以上的居民存在各种慢性疼痛。在门诊中，高达96%的患者有慢性疼痛。”广州医科大学附属第二医院疼痛科主任、主任医师卢振和教授介绍，慢性疼痛在普通人群中普遍存在。而夏季也是慢性疼痛的高发期。
卢振和解释，首先，高温天气未必会引起疼痛，但在这种极端天气里，人的睡眠会受影响，造成血压上升，情绪焦虑，从而会导致人们对疼痛更为敏感，对疼痛的感觉会放大。
其次，高温天气，空调的使用率极高，当人们从高温的室外进入有空调的室内，血管会骤然收缩，肌肉也会容易发生痉挛。尤其是当空调对着头或颈部吹时，很容易引起肩颈肌肉的痉挛，从而诱发颈椎病。
第三，颈椎病的发作，影响的不单单是颈椎，由于颈部肌肉的紧张和痉挛，容易造成神经被“卡”，从而导致脑部血管供血不足，最终引起头痛。“排除颅内肿瘤、青光眼、鼻窦炎等疾病因素，90%以上的原发性头痛是由颈椎病引起的。”她说，大脑后半部分的神经都是从颈椎经过的，因此，颈椎有问题，多半会引起头后部的疼痛。
第四，肩颈部受凉，造成局部血流不足，还会诱发肩周炎。因此，到了晚上睡觉，人的血压本身就低，受肩周炎的影响，肩背部也会疼痛。
因此，卢振和提醒，高温季节，一方面要注意防暑，减少因为高温引起情绪焦虑而放大“痛感”，另一方面，一定要注意在空调环境的保暖，尤其是肩颈部的保暖。“去餐馆、会场等冷气通常很足的场所，最好避开风口，女性最好能带条披肩或围巾，保护肩颈。”
“还有一种疼痛在夏天也容易高发。”卢振和说，这种疼痛是青少年腰腿痛，它跟先天有关，主要是因自身的免疫系统问题引起的，多数属于过敏性疼痛，包括腰、腿等关节疼痛。过敏原可能是植物花粉或海鲜，也可能是蚊虫叮咬，也可能是感冒。
“青少年腰腿痛很容易被忽视。”卢振和提醒，如果青少年反复出现不明原因的腰腿疼痛，排除腰腿损伤之后，可以考虑是否为过敏性的腰腿疼痛。“尤其是在接触了花粉等过敏原之后或者是感冒之后出现的疼痛，更应警惕。”
卢振和提醒，青少年腰腿痛患者夏天要远离花粉等过敏原，同时要预防感冒，空调房里不宜穿短裙、短裤。
预防呼吸疾病：最好一周清洗一次空调滤网
“夏季本来是哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的平稳期，”广州医科大学附属第二医院呼吸内科主任医师陈飞鹏介绍，但是，在高温天气里，由于空调的使用，门诊的呼吸系统疾病患者也比平时增加不少。
首先，空调的使用，使得室内外温差大，容易诱发哮喘；第二，很多公共场所或家庭长时间没有清洗空调，患者吸入随空调风而出的真菌、军团菌后，容易引起肺炎，如果吸入尘螨，也很容易诱发哮喘；第三，高温天气，人在户外出汗多，室内的空调环境又很干燥，容易导致痰液黏稠，不容易排出来，而痰液排不出来，则容易导致胸闷、气粗，并容易造成细菌感染，从而使得一些慢阻肺患者咳嗽或哮喘加剧。
陈飞鹏建议，高温天气使用空调时，除了控制在26摄氏度左右的温度，还要注意定期清洗空调的过滤网，尤其是哮喘病人，最好一个星期清洗一次。此外，要注意补水，稀释痰液，避免痰液黏稠。
预防糖尿病足：即使在家里也不要光脚
广州医科大学附属第二医院康复科主任潘翠环教授介绍，高温并不会引起血糖的升高和糖尿病的恶化，但是，容易导致糖尿病足的感染，加大糖尿病足的康复和护理难度。
该院康复科副主任医师陈艳介绍，高温天气，有三个方面的原因容易导致糖尿病足的感染。一是夏天患者通常会裸露足部，容易损伤糖尿病足；二是由于蚊虫叮咬，容易抓破，导致感染创面加大，严重的甚至会导致坏疽；三是患者出汗多，潮湿，细菌容易繁殖，也容易造成糖尿病足感染；四是在强烈的日照，容易灼伤皮肤。
因此，陈艳提醒，糖尿病足患者在夏天除了要注意定期监测血糖、控制饮食外，还要注意以下几个方面：一是在穿着方面，不要裸露病足，避免强烈光照，即使在家，也不要光脚，要穿能包住脚的鞋，鞋子要宽松、柔软，最好穿上棉袜，保持病足干净、干爽；二是如果有破损，切忌用碘酊、石碳酸等强刺激的消毒液；三是不要在强烈日照下运动，也不要在餐前空腹状态下运动。“最好在餐后两小时以内运动，因为餐后两小时正是降血糖药物的药效高峰期，再加上那时食物已经消化得差不多了，容易导致低血糖。”
潘翠环则提醒，糖尿病足患者除了要控制血糖和感染，还要注意尽早接受康复治疗。“对于糖尿病足，康复治疗的手段很多，包括压力治疗、下肢主动被动运动治疗，以及感染急性期的光疗、超短波治疗和下肢旋涡浴治疗，效果都很好。”
