说到三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、坐骨神经痛，相信很多人都不会感到陌生，这些常见的疼痛，在医学上被称为“神经病理性疼痛”。令人惋惜的是，对于这类疼痛，很多患者的应对方法常常是错误的。
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任 彭英教授 神经内科 闫振文副教授
日前在“神经病理性疼痛规范化诊疗项目”启动会上了解到，尽管神经病理性疼痛（简称“神经痛”）非常常见，但因认识不足，患者通常有两种极端——或一忍再忍，或随意服用止痛药。神经科专家提醒，神经痛的发病机制不同于一般的疼痛，传统镇痛药对其疗效并不理想，患者应到神经内科专病门诊规范治疗。
神经痛，治疗常常不规范
中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文副教授告诉记者，疼痛从病理生理学角度可分为功能性疼痛（如偏头痛、紧张性头痛）、伤害感受性疼痛（如撞伤引起的疼痛）、神经病理性疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）。病毒感染、外伤、代谢紊乱、肿瘤、神经受压迫等多种病因均可导致神经损伤。神经损伤后，神经元异常兴奋，整个神经系统对疼痛的敏感性增强，患者即使在没有任何伤害性刺激时也会出现疼痛。
中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任彭英教授介绍，神经痛在普通人群中的发生率约为7%，我国有9000万神经痛患者。三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛是最常见的几种神经痛，临床主要表现为针刺样疼痛、电击样疼痛、灼烧样疼痛或触觉诱发的疼痛等。
带状疱疹神经痛，是一种继发于带状疱疹的疼痛。由于疱疹病毒损伤神经，导致机体异常敏感，哪怕是风吹到受累皮肤上，患者都感觉疼痛。50岁以上的带状疱疹患者，在疱疹治愈3个月后，仍有25%～50%会发展为带状疱疹后神经痛，若不进行规范治疗，疼痛可长达几个月甚至长年不愈。
神经痛在糖尿病患者中患病率高达20%-25%，糖尿病周围神经痛是糖尿病并发症中最早出现的症状之一，患者以感觉障碍为主，下肢症状多于上肢，患者常感觉麻木、蚁行、发热等，也有患者会出现刺痛、灼痛、钻凿痛，疼痛难忍。
目前，由于缺乏诊疗规范，不同科室对神经痛的诊治水平差异很大。为了让患者获得规范有效的诊疗，中国健康教育促进协会启动了“神经病理性疼痛规范化诊疗项目”，将在全国20余家医院建立神经病理性疼痛门诊，而中山大学孙逸仙纪念医院神经内科成为国内首个“神经病理性疼痛规范化诊疗示范门诊”。
只有吃对药，才能止痛
闫振文指出，神经痛不仅疼痛剧烈，病程也长，患者往往伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神障碍；有的患者“痛不欲生”，甚至产生轻生的念头。因此，对疼痛应予以重视，如果出现反复持续的疼痛，要及早到正规医院神经科专病门诊就诊。
彭英教授提醒，神经痛应采用综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、压力管理等。其中，药物是治疗神经痛的主要方法，但由于神经痛的发病机制与一般的疼痛不同，传统镇痛药物包括阿片类（如吗啡、杜冷丁等）只对部分患者敏感，而非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）未有证据显示对神经痛有疗效。药不对症，这也是为什么很多患者自己吃了多种止痛药也不见效的缘故。对于神经痛，应通过钙离子通道调节剂调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，从而有效缓解或治愈神经痛，并改善疼痛引起的睡眠障碍和抑郁焦虑症状。
必须提醒的是，由于神经痛属于慢性疼痛，治疗疗程较长，患者一定要在专科医生的指导下规范治疗，定期随诊。
自 测 是 否
1、你是否有针刺般的疼痛？ 1 0
2、你是否有灼烧般的疼痛？ 1 0
3、你是否有麻木感？ 1 0
4、你是否感觉如触电一样？ 1 0
5、你是否因触碰衣服或床单而疼痛加剧？ 1 0
6、你的疼痛是否只出现在关节？ -1 0
注意：-1-0分，基本排除神经痛；1分，不完全排除神经痛；2-3分，考虑患神经痛；4-5分，高度考虑患有神经痛。
制表/黄国栋
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