尿频、尿急、尿痛

　帮你问医生问题解答：

　　解答专家/ 南方医科大学南方医院泌尿外科副主任 吴芃

　　Q：我小便过后尿道口发热，小便有白色的东西，尿频尿急，有时会痛，用了一个星期的消炎药还是这样，查了支原体是阳性，请问我是什么情况?

　　A：这是尿道炎的症状，需要使用敏感的抗生素，例如阿齐霉素，建议使用7-10天后复查，并且夫妻双方同时治疗。但需要注意支原体尿道炎比较容易复发，并且有时会出现抗药性，所以如果反复使用一般抗生素无效的话应该进行药物敏感试验后选择药物。

　　

　　Q：我2007年至今小便潜血和红细胞2+,最近间断性的服用3瓶金水宝。但近段时间老是尿道感不适，小便后更明显。另外，左边有肾囊肿，这种情况是否尿道感染还是妇科炎症，是否需要住院检查尿血原因？

　　A：单纯镜下血尿及尿潜血阳性需要进一步的检查，进行“尿红细胞位相”检查，观察红细胞的形态，判断血尿来源。这些检查可以在门诊完成，不需要住院。无症状性血尿可以单纯观察。如果近期排尿不适感明显应复查尿常规，判断是否有尿路感染。

　　

　　Q：今年40岁，以前曾有两次尿道炎，均治好了。最近半年来月经前一日就会有尿痛的感觉，一排尿就痛，尿排完后要过几分钟后才不痛。经期排尿时尿痛感觉加重，月经期结束后这情况会结束。曾在经期中、经期结束时验尿，沒发现炎症，阴道B超也照过，沒发现异状。请问该看什么科室？

　　A：首先应该排除泌尿系统感染，因为尿道炎是比较容易复发的，尤其在月经期间抵抗力下降、局部卫生条件不好时容易导致尿道炎或者膀胱炎。其次要考虑慢性盆腔疼痛综合征。建议注意平时多饮水，可以到泌尿外科进一步检查。

　　

　　Q：我今年69岁，女性，白天的尿不算频，但晚上一般都要起床3次，每醒一次都要屙一次尿才能入睡，有时尿完了还感觉未尿尽，失眠尿的次数更多，但尿时无疼痛感，这是病态吗？算不算尿频？

　　A：夜尿症在老年人中非常普遍，原因比较复杂，比较常见的有膀胱过度活动症、肾脏浓缩尿液能力下降、抗利尿激素分泌不足等原因，同时需要排除由于尿路感染等其他疾病引起的尿频。如果单纯是由于睡眠不好导致的尿频，可以使用辅助睡眠的药物及M受体阻滞剂。建议您到医院进一步评估，确定夜尿的原因后再确定治疗方法。

　　

　　Q：尿频咨询：已经检查尿常规，结果正常，无痛感，每隔1小时就有尿意，水也沒经常喝，曾就医，开过金水宝胶囊，没效果。我现年49岁顺产有两个孩子，慢胜咽喉炎已有两年了，去年体检基本正常，就是妇科B超，子宫稍大，我想问医生还要检查那一项目，才能查出原因？

　　A：不知你是否伴有尿急的感觉？建议详细记录几天排尿的频次和尿量（即记录排尿日记），并进行OABSS量表的评估（可以自测）。诊断上要考虑膀胱过度活动症。治疗方面，首先需要进行膀胱功能训练，同时可以使用M受体阻滞剂。另外您有两次顺产史，妇科方面还要注意是否有阴道前壁脱垂，有可能会影响排尿，导致尿频。

　　

　　Q：本人42岁，出现尿分叉，有等尿的情况，是什么原因引起的，平时无明显不适，要怎样处理好呢?

　　A：中年男性，导致排尿分叉和排尿等待的原因可能是前列腺体积增大或者炎症引起的尿道阻力增加。可以检查前列腺B超，使用α受体阻滞剂（如多沙唑嗪、坦索罗辛等）进行治疗。

　　

　　Q：我今年24岁，一年前有个小肾结石，这段时间晚上醒来上五六次厕所，而且都是憋醒的，之前也会晚上起来上厕所，但也就是两次，白天有时刚上完厕所15分钟又想去了，不过我白天喝的水多一点，如果蹲在厕所5分钟，就会隔一会拉一点。还有如果睡不着的话就会陆陆续续去厕所，想请问医生这会不会是尿道炎？

　　A：尿频的原因与肾结石无关。首先需要检查是否有泌尿系统感染。此外如果情绪过度紧张和过分关注排尿状况也会导致尿频的症状加重。您有膀胱过度活动症的症状，建议消除紧张情绪，改善睡眠质量，训练排尿习惯，同时辅助药物治疗。