小孩出现“地图舌”，是寒还是热？

 

       孩子如果能吃能睡，没有不适，即使出现“地图舌”也无须理会，病理性的“地图舌”主要和脾胃功能失调有关。

　　医学指导／广州市第一人民医院南沙医院中医科副主任中医师唐梁

　　今年2岁多的婷婷最近吃饭没胃口，妈妈给她漱口时发现她的舌苔一块一块的，斑驳陆离，看着像地图。婷婷的妈妈联想到自己曾看的一些育儿书，记得这种舌像就叫“地图舌”，不禁担心：这可是孩子生病的先兆？

　　对于婷婷妈妈的疑问，他们在门诊也经常碰到很多出现“地图舌”的小朋友。碰到这种现象，父母大多会很紧张， 唐梁指出，并非所有“地图舌”都和疾病有关，如果孩子能吃能睡，家长大可不必担心。但如果出现“地图舌”的同时，孩子还伴随食欲不振、消化不良等现象，那就有可能是肠胃出现了问题，从中医的角度来看，是需要结合孩子体质的寒热虚实来辨证处理的。

　　孩子能吃能睡 即使出现地图舌也不是病

　　中医说“舌为五脏之外侯”，舌苔的异常也预示着身体健康的异常。中医认为舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，故舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪性质及病位深浅。

　　正常舌苔，一般薄白而均匀地平铺在舌面。当舌苔出现不均匀的剥落，剥脱处舌面光滑无苔者又称剥苔。地图舌是剥苔的一种，其舌苔剥脱，边缘突起，界限清楚，剥脱部位可以变化。

　　并不是所有的剥苔都是健康异常的表现。“有的小孩能吃能睡也很少生病，虽然有剥苔，多部位固定，考虑是生理性或先天性的，属于正常舌象，无需治疗。 ”

　　病理性的地图舌要分虚实对待

　　很多细心的家长会发现孩子在感冒、消化不良时容易出现“地图舌”，而胃肠功能恢复后“地图舌”又消失了。病理性的“地图舌”和哪些因素有关？从中医的角度来看，“地图舌”主要说明脾胃功能失调，但具体是寒是热、是虚是实还要结合其他情况来定。

　　如果患儿苔薄白剥苔，舌质红，舌体瘦，平时容易急躁，夜间盗汗，大便干燥，唇、舌经常鲜红的，容易感冒、咳嗽等，那么考虑脾阴不足，虚热为主。

　　如果患儿苔白腻剥苔，舌质淡，舌体偏胖，体弱容易疲倦，面色发黄，纳少，挑食、偏食，饮食不慎就容易引起腹胀、腹痛，大便不成形、黏腻，有的还有贫血，动则易汗，那么考虑脾胃气虚，偏寒多。

　　“不管是阴虚还是气虚，出现‘地图舌’的关键都在于脾胃运化功能异常。而这些问题大部分都是后天失养，很多与‘吃’相关。”生冷、油腻、甜腻、饥饱失衡导致脾失健运，胃失和降。这些患儿容易患过敏性疾病。还有些小儿“地图舌”跟缺乏锌、铁、钙或多种维生素等有关，要注意补充。

　　小儿夏季饮食宜清淡 忌生冷、油腻

　　广州的夏天即将到来，小孩子夏天胃口不好，容易生病，怎么破？唐梁指出，小儿夏季饮食调护原则关键要做到：饮食要清淡，以五谷杂粮为主、当地当季蔬菜为辅，忌口生冷、油腻、甜腻食物。

　　夏季的饮食宜清淡、爽口，慎吃太过寒冻的食物，选择豆制品、蛋类、乳类、鸡、鱼、新鲜蔬菜和瓜果、粗粮等，合理分配于孩子的一日3~7餐中。此外，夏天可经常用这些药材来煲汤：炒扁豆、炒薏米、茯苓、芡实、山药、莲子、百合、石斛、五指毛桃、西洋参、太子参等。

　　与此同时，夏季尤其要注意饮食卫生，购买食物时，应着重新鲜度，避免选购含有太多化学物或添加物的加工食品。烹煮过的食物，即使是冷藏，也最好在2天内吃完。尽量不让孩子吃剩饭剩菜。生吃瓜果要洗净削皮，做凉拌菜时，菜一定要洗净，最好在开水中焯过，放点蒜泥或醋。

　　至于夏天最受孩子欢迎的冷饮则一定要严加限制。这是因为儿童脾胃虚弱，胃肠黏膜比较娇嫩，对冷热刺激比较敏感，如果经常吃冷饮，会使胃肠道受到持久的刺激，减弱胃液的正常分泌及胃肠的正常蠕动，从而引起消化不良、食欲减退、腹痛、腹泻等问题。夏季最好是少量多次饮水，以温开水为最优选择。注意不要一次性给孩子大量喝水，以免冲淡胃液，不利于消化食物和杀菌。

　　家长可在家里给孩子自制有益健康的清凉饮料，例如用红豆、黑豆煮水，加适量的蜜糖，既解暑润燥止渴又卫生，或将新鲜的橘子、橙子、苹果、梨、葡萄等榨汁加凉开水稀释后饮用，但也要注意饮用量。

　　小贴士：食疗推荐

　　1.健脾补气粥

　　食材：党参、山药、茯苓、芡实、莲子各10克，大枣3个，粳米50克。

　　用法：药材切碎，同米煮粥食用。

　　功效：健脾补气，祛湿消积。适于脾胃气虚、久病元气虚损之人。

　　2.健脾养阴粥

　　食材：沙参、薏米、山药、莲子、百合、麦冬、石斛各10克，粳米50克。

　　用法：药材切碎，同米煮粥食用。

　　功效：健脾益阴。适于脾胃阴虚、口干舌燥、便干盗汗之人。

　　推拿调理：

　　捏脊可改善小儿消化功能。脾胃气虚者可以按摩足三里、天枢、中脘、合谷、内关等穴位。脾胃阴虚者：足三里、三阴交、太溪、阳陵泉，太冲等穴位。