最近老家的一个亲戚很焦急的打电话问我,听说沙坦类降压药有致癌物存在,这类降压药还能吃吗?搜了一下新闻,确实,最近加拿大、英国和韩国,多个批次的沙坦类药物被召回,其中涉及不少制药巨头所生产的沙坦类药物。回顾历史,我们发现沙坦类药物在最近的几年里,发生了多次召回事件,原因是其中杂质超标,有潜在的致癌风险。
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厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等沙坦类药物在全球都属于使用最广泛的降压药。在几大类降压药中,销量占据第一位。毕竟高血压属于不可治愈疾病,需要终生服药,而且沙坦类药物降压效果好,对心脏和肾脏有保护作用,相比较其他类降压药,其他副作用很小,所以这类药物的需求量是巨大的。
然而,沙坦类药物频频爆出召回事件,频频发生杂质超标事件,让不少高血压病人很是担忧。此次,英国、韩国等国家召回原因是叠氮杂质超标。
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什么是叠氮杂质?
叠氮化合物是医药行业中常用的化工原料,缬沙坦、厄贝沙坦等药物含四唑环结构,其合成过程都需要使用叠氮化物,因此,任何一个环节的误差都有可能导致叠氮化合物残留量的增加。
叠氮化合物属于剧毒物质,可经呼吸道、消化道、皮肤迅速吸收。体外实验发现:叠氮杂质可抑制细胞色素氧化酶和其他酶,使体内氧合血红蛋白合成受阻,并且损伤血管,使患者血压骤降,且会损害中枢神经。即使叠氮浓度水平较低时,也可能会引起DNA损伤,诱发癌症。所以,叠氮杂质是一种潜在的致癌物质。
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中国的沙坦类药物有没有杂质超标现象?能不能服用?
沙坦类药物本身没有毒性和致癌性,只是国外部分批次的药物杂质超标。目前,国内的药物检测没有出现类似的问题。当然,如果患者比较纠结紧张,可以更换其他的药物。
1.在沙坦类药物的分类中,替米沙坦、依普罗沙坦不含有四唑环结构,换这两种药物,可以避免叠氮基杂质的影响。
2.如果没有干咳等不良反应,可以更换成普利类降压药,降压效果雷同。
3.绝对不可以因为害怕有害杂质超标而擅自停药,一旦停药,血压升高或不稳定,危害巨大,容易发生心脑血管急性事件,比如心梗或脑卒中。
4.对于高血压病人来说,除了药物控制血压之外,还需要合理膳食,进食低盐低脂食物,适当运动,控制体重和腰围。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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