一、实质性脏器损伤
（一）病因与病理（一般了解）
1. 脾破裂：中央破裂、被膜下破裂和真性破裂。
2. 肝破裂：肝破裂、包膜下血肿、中央型裂伤。
3. 胰腺损伤：胰液进入腹腔可致弥漫性腹膜炎；常并发胰瘘或形成胰腺假性囊肿；腹腔液和血清淀粉酶升高。
（二）临床表现（重点掌握）
实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。
（三）辅助检查（一般了解）
1.实验室检查
2.X线
3.B超
4.CT
5.选择性血管造影或数字减影
6.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
（四）处理原则（一般了解）
1. 脾破裂：脾切除术；脾裂口修补术；脾部分切除术。
2. 肝破裂：清创、止血、消除胆汁溢漏、建立通畅引流。必要时行损伤肝组织切除或肝叶切除术。
3. 胰腺损伤：探查、清创、止血，控制胰液外漏，保持胰腺功能。
二、空腔脏器损伤十二指肠损伤
（一）病因与病理（一般了解）
1. 胃十二指肠损伤：常因胰液、胆汁等流入腹腔而出现明显的腹膜炎症状和体征。
2. 小肠损伤：常表现为明显的腹膜炎，少数病人可有气腹。
3. 结肠及直肠损伤：腹膜炎出现晚，但较严重。若损伤部位在腹膜后可产生严重的腹膜后感染。
（二）临床表现（重点掌握）
空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
（三）辅助检查（一般了解）
1.实验室检查
2.X线
3.B超
（四）处理原则（一般了解）
1. 胃十二指肠损伤：剖腹探查作出相应处理。
2. 小肠损伤：肠修补术和相应肠段切除小肠端吻合术。
3. 结肠及直肠损伤：一期修补或切除吻合。
三、护理
（一）常见的护理诊断（一般了解）
1. 体液不足
2. 疼痛
3. 焦虑/恐惧
4. 潜在的并发症：腹腔感染、腹腔脓肿
（二）护理措施（重点掌握）
1. 急救：首先处理危急生命的损伤，开放性损伤伤口的止血、包扎、固定及肠管脱出的处理。
2. 病情观察期间的护理
3. 休息与体位
4. 输液和饮食
5. 应用抗生素
6. 心理护理
7. 完善术前准备
8. 术后护理
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