【病因】长期持续的雌激素刺激
常与肥胖、高血压、糖尿病伴随(子宫内膜癌三联征)
其他:月经紊乱、绝经迟、未婚、少育、未育、遗传等
【临床分期】0期:原位癌
Ⅰ期:局限于宫体
Ⅰa:宫腔长度≤8cm
Ⅰb:宫腔长度>8cm
Ⅱ期:累及宫颈
Ⅲ期:扩至子宫外,未超真骨盆
Ⅳ期:蔓延至盆腔外/累及膀胱/直肠
【转移途径】直接蔓延:累及生殖系统其他部位和盆腔器官
淋巴转移:主要途径
血行转移:偶尔发生,至肺、肝和骨等处
【临床表现】典型表现:绝经后阴道出血
阴道不规则出血:最常见症状
阴道排液:浆液性/脓血性,有恶臭
疼痛:晚期
【处理原则】手术为主,辅以激素、放疗或化疗
手术:首选子宫+双附件,双侧淋巴结清扫
保守治疗:放射治疗;化学治疗;激素治疗:孕激素/抗雌激素
【护理程序】
护理评估:病史:高危因素,诊疗经过
身心状况
诊断性检查:妇科检查:子宫增大,质软
分段诊断性刮宫:环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜
其他:细胞学检查、宫腔镜检查、B超等
护理诊断:知识缺乏:缺乏术前准备、术后康复知识
睡眠型态紊乱:与环境改变有关
护理措施:
1.健康教育:普及防癌知识,定期防癌检查;注意高危因素,重视高危患者;严格掌握雌激素的用药指征;警惕绝经后阴道流血;提供疾病知识,缓解焦虑。
2.协助病人配合治疗:行手术治疗者:执行腹部及阴道手术护理;接受放疗/化疗者的护理;孕激素治疗者:剂量大/周期长--耐心配合;三苯氧胺治疗者:副反应—类更年期综合征。
3. 出院指导:定期随访:术后2年内,每3~6个月1次;术后3~5年内,每6个月到1年1次;注意复发病灶;性生活及体力劳动的指导。
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