65岁的赵大爷患上糖尿病已经13年了，最近发现自己体重下降了，于是他马上去找医生咨询。
我们知道，肥胖是很容易造成胰岛素抵抗，容易影响血糖控制，也是心脑血管疾病高发的危险因素，因此很多糖友觉得自己应该越瘦越好。
然而，糖尿病患者朋友并非是越瘦越好，如果长期体重偏低的话，很容易导致身体乏力，营养不良，免疫力下降等多种问题。
而对于糖尿病的血糖管理，更重要的是做好体重管理，让肥胖的人减肥，让消瘦的患者体重回到正常的范围内。
那么，糖友消瘦的原因都有哪些？糖友们在消瘦后应该怎么办呢？
今天与大家分享一下。糖友消瘦的原因有哪些？
疾病本身引起的消瘦
很多刚被确诊为糖尿病的患者大都是以体重减轻为主要症状的，因为葡萄糖是主要的能量来源，糖尿病患者朋友因为胰岛素分泌不足或者是胰岛素抵抗的原因，机体没有办法将葡萄糖完全利用。
因此常常通过分解脂肪和蛋白质提供能量，从而导致脂肪和蛋白质消耗过多，因此患者朋友会越来越瘦。
刚被确诊的糖尿病患者朋友如果平常血糖控制得不好，尤其是血糖过高的情况，也很容易出现体重减轻。
一方面血糖过高，超出了肾糖阈（肾脏排泄糖的阈值），糖就从尿中漏了出来，形成糖尿，由于糖的利尿作用，形成多尿，热量和水丢失过多，人就开始逐渐消瘦。
另一方面胰岛素分泌严重不足，或胰岛素受体不敏感，器官组织不能很好地利用糖，反而脂肪消耗过多，分解产生热量。
或者患者遭受劳累、感染、外伤等应激情况时，人体发生代谢紊乱，脂肪分解加快，从而导致了消瘦。
如果是糖尿病本身的问题，一般是血糖控制欠佳引起的，应积极控制血糖。
胰岛素为首选治疗方案，降低高血糖的同时还可以纠正代谢紊乱、促进合成代谢，有助于恢复体重。
当糖尿病合并其他疾病引起的消瘦
当血糖不佳的时候，糖尿病容易合并感染，如细菌感染，严重的时候容易导致大量蛋白质分解。
如果长期营养跟不上，患者朋友也会日渐消瘦下去，另外糖尿病易合并甲状腺疾病，比如糖尿病如果合并甲亢，机体本身处在高代谢状态下会出现消瘦。
糖尿病并发胃肠道自主神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状。
长此以往，也会因为食物吸收减少、营养不良而消瘦。
糖尿病合并肿瘤的患者，其机体本身处在高消耗或疾病进展状态下，消瘦表现也会更加明显。
如果是并发症引发的消瘦，需要进行全面的体检，查找消瘦的原因，如果是由于某些并发症或合并症所致。
就要积极治疗这些并发症或合并症(如胃轻瘫、甲亢、感染等等)，并发症或合并症控制后身体消瘦的状况可以逐渐得到改善，恢复正常体重。
饮食上控制过度 运动量失衡
糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖尿病患者为追求血糖控制严格达标，不顾自身的身体状况，在饮食控制方面走极端，过于苛刻。
天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，导致能量摄入不足，营养缺乏，因而也导致了身体消瘦。
有些糖尿病患者在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，长此以往，导致体重明显下降。
日常生活中，糖友们要在医生或者营养师的指导下调整食谱，适当增加营养，增加优质蛋白的摄入。
糖尿病患者饮食控制的意思是平衡膳食，控制总热量，而不是饥饿疗法，要规律控制每天摄入的总热量，但同时更要保证好每天的优质蛋白摄入。
优质蛋白包括：鸡蛋、鱼肉、虾肉、瘦肉、牛肉等食物。在补充蛋白质的同时，也要多吃一些富含维生素的蔬果，促进营养素的吸收，并注意饮食结构多元化。
一些降糖药物的影响
已知的二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净、卡格列净、恩格列净）、GLP-1激动剂（比如利拉鲁肽、艾塞那肽等）都有减肥的作用，个别人使用后也会出现消瘦。
这类药物对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，可能造成患者的体重减轻。
值得注意的是原来肥胖的患者，体重降至正常不是消瘦。
对严重消瘦者可以调整治疗药物，胰岛素、促胰岛素分泌剂（如格列奈类、磺脲类）等有增加体重的副作用，但恰恰对消瘦患者可以起到增重的治疗作用。
那么，糖友在消瘦后应该怎么办呢？
当糖尿病患者出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，查找消瘦的原因，然后做出针对性地处置对策。
无论是体型肥胖或是消瘦的糖尿病患者都需要了解自己的血糖状况，如果患者发现近期血糖波动比较大、体重也有明显变化，应当及时就医。
听从医生的指导来调整用药，同时配合合理的饮食和运动干预，让体重及血糖趋于稳定。
糖尿病患者需要对自己的体重有所重视，要养成定期监测体重的习惯，可以每周、甚至是每日监测一次。
如果体重短期内明显下降，患者应当及时调整饮食或就医。
糖尿病患者们可以购置一台体重秤，随时监测自己的体重变化情况，发现问题，一定要积极治疗。
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