常见关节炎的临床特点

类风湿关节炎

一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的系统性疾病，常表现为对称性小关节炎，以近端指间关节、掌指关节及腕关节受累为主，可累及全身关节。晨僵明显，关节外表现包括皮下结节、间质性肺炎等，血清学检查包括类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

强直性脊柱炎

好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，表现为炎性腰背痛和臀区疼痛，晨僵。外周关节受累多见于膝、踝和髋关节，常伴有肌腱端炎，晨僵明显，放射学检查显示骶髂关节炎，HLA-B27多为阳性。

银屑病关节炎

好发于中年人，起病较缓慢，以远端指(趾)间关节、掌指关节、跖关节及膝和腕关节等四肢关节受累为主，关节病变常不对称，可出现关节侵蚀性改变，导致关节畸形。病程中可出现银屑病的皮肤和指(趾)甲改变。典型的X线表现为手指／足趾关节“铅笔帽”样改变和脊柱粗大、不对称的骨赘。

痛风性关节炎

多发于中年以上男性，表现为发作性急性关节炎，关节红、肿、热及剧烈疼痛，最常累及第一跖趾关节和跗骨关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节。多数患者血尿酸水平升高，滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性者可出现肾损害，在关节周围和耳廓等部位可出现痛风石。

骨关节炎

退行性骨关节病，发病年龄多在60岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，关节肿胀和积液较少见。特征性表现为手指远端指间关节的赫伯登(Heberden)结节和近端指关节的布夏尔(Bouchard)结节。大多数骨关节炎患者ESR正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。