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常见关节炎的临床特点
dahaialex2008
>《病种分类》
2018.08.05
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类风湿关节炎
一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的系统性疾病,常表现为对称性小关节炎,以近端指间关节、掌指关节及腕关节受累为主,可累及全身关节。晨僵明显,关节外表现包括皮下结节、间质性肺炎等,血清学检查包括类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸多肽抗体阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。
强直性脊柱炎
好发于青年男性,主要侵犯骶髂关节和脊柱,表现为炎性腰背痛和臀区疼痛,晨僵。外周关节受累多见于膝、踝和髋关节,常伴有肌腱端炎,晨僵明显,放射学检查显示骶髂关节炎,HLA-B27多为阳性。
银屑病关节炎
好发于中年人,起病较缓慢,以远端指(趾)间关节、掌指关节、跖关节及膝和腕关节等四肢关节受累为主,关节病变常不对称,可出现关节侵蚀性改变,导致关节畸形。病程中可出现银屑病的皮肤和指(趾)甲改变。典型的X线表现为手指/足趾关节“铅笔帽”样改变和脊柱粗大、不对称的骨赘。
痛风性关节炎
多发于中年以上男性,表现为发作性急性关节炎,关节红、肿、热及剧烈疼痛,最常累及第一跖趾关节和跗骨关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节。多数患者血尿酸水平升高,滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性者可出现肾损害,在关节周围和耳廓等部位可出现痛风石。
骨关节炎
退行性骨关节病,发病年龄多在60岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重,关节肿胀和积液较少见。特征性表现为手指远端指间关节的赫伯登(Heberden)结节和近端指关节的布夏尔(Bouchard)结节。大多数骨关节炎患者ESR正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
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