【今日公开课】膝关节置换术后的快速恢复，值得一看！

课程导读

近年来，关节外科发展迅速，膝关节置换手术水平在我国已经相当成熟，但除了手术之外，术后的快速恢复也非常关键，若术后恢复不好或缓慢，可能会导致患者术后感染、疼痛、头晕呕吐，严重影响患者术后生活质量。

本次课程中广东省人民医院马元琛主任将结合多年临床经验为我们讲解膝关节置换术后的快速恢复。

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课程知识点

知识点1

围手术期血液管理

（一）减少出血和输血势在必行

众多临床数据表明，骨科手术失血量大，隐性失血占比较高。

（二）国内外血液管理成效显著

荷兰110家医院的骨科，临床实施两年EPO+铁的血液管理措施后，输血率下降25%

北京协和医院和华西医院采取血液管理后，输血率均明显下降，且缩短了患者住院时长

问题：骨科输血的影响因素是什么？有效的血液管理措施有哪些？（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点2

预防术后感染

（一）术前评估与准备工作

术前评估：

术前准备：

• 术前晚：消毒剂沐浴

• 洗必泰或碘伏全身清洗

• 预防性抗生素

（二）术中预防措施

• 术中冲洗

• 抗生素骨水泥（庆大霉素、克林霉素）

• 控制手术室人流

（三）术后规避危险因素

• 术后24小时内使用抗生素

• 最好避免术后引流

• 谨慎抗凝，避免血肿引发感染

问题：对于合并其他疾病的老年患者，考虑到不同药物间相互作用，应如何选择药物预防感染呢？（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点3

疼痛管理

多模式镇痛方案：

手术前：

• 奥斯康定 20mg 术前2h

• Cox-2 术前2h

区域麻醉：

• 股神经阻滞/持续镇痛泵

术后按时给药：

• 奥施康定 20mg bid

• 西乐葆 400mg  qd

• 泰诺林 1000mg tid

• 曲马多/羟考酮 必要时

示例：关节周围浸润

问题：高危患者术后头晕呕吐发生率高达80%，如何有效预防？

问题：术后康复锻炼分为哪些阶段？各个阶段练习方式是什么？