保卫人体化工厂（下）

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心贾继东主任作客北京卫视《养生堂》

                        认识肝病

    大家对病毒性肝炎，特别是乙型肝炎有点谈肝色变。很多人对它既熟悉但是又不十分了解。
                  

    这是一个乙肝病毒的模式图，就是一个完整的病毒颗粒。它感染人以后，简单地说有几个阶段：
  如在幼年期感染，没有任何表现。就是表现为一个携带者，什么都正常。除了表面抗原阳性以外，肝功也正常也没症状。
  到一定年龄以后，一部分人可能会发病，就是表现为慢性肝炎了。就是可以反复的转氨酶不正常，叫慢性肝炎。
  还有更少的一部分人反复发作，就会有肝硬化，肝硬化后果很严重。
  还有更少一部分人可能在肝硬化基础上，会有原发性肝癌。

      这样的一个过程确实是比较严重的，但是要强调的是，不是每个人都按这个所谓的肝炎 肝硬化 肝癌三部曲，只是一少部分人。
                 

                   

                           肝炎是怎么传染的？
    我们经常遇到很多人过分的恐惧和担心。多数人是不了解，存在许多认识的误区。

 哪些行为能传染肝炎病毒？

                    

  吃饭不会传染，很多人包括不是这个专业的医生对这一点都有怀疑。
  聊天肯定不会传播。
  正常的礼节性的接吻也不会传播。
  蚊虫叮咬，虽然见血，但是血量太微量了 量太少了，所以它也不会传播。
  不安全的注射，不用一次性的注射器，或者注射器消毒不彻底，肯定是可以传播的。
  纹身要是不按医疗的严格消毒也会传播。
  修脚是可以见血的，如果不按严格的消毒也会传播的。
  性接触实际上是可以有血液的接触的，它有轻微的粘膜破损。
  母婴是指在出生的过程中，如果母亲是阳性，是有可能传染的，如果不给预防的话，
出生过程中的血可以污染小孩。母乳反而是不传播的。

    甲型 戊型肝炎是通过消化道传播的。就是吃饭可以传播的。
    乙肝 丙肝丁型肝炎都一样。都是血液途径传播的。

乙肝传染途径：
                

   输血 注射肯定是可以有传播的。
   性接触 肯定是可以有传播的。

   牙龈的血沾满在牙刷上，如果别人要是再用会传播。
   剃须刀刮胡子，可能会有看不见的创伤，那么再给别人刮就可能有传播。

   右下角是母婴传播。

 以上这些是有大量的研究基础的，所以大家不用怕。
               

              

乙肝的患者不能生小孩吗？
    在过去如果不加任何干预，没有任何预防措施的情况下，如果母亲是表面抗原阳性，特别是所谓的大三阳，E抗原阳性，传播给小孩的机会非常多。这时一定要咨询专科医生，小孩一出生除了一般的打乙肝疫苗外，还要打乙肝免疫球蛋白。这两条措施跟上就没问题。包括出生以后给小孩喂奶也没问题。

乙肝疫苗打了以后一劳永逸吗？
              

    从抗体的角度说，乙肝疫苗一般打三次，0 1 6，出生打一针 1个月打一针 6个月打一针。
    经过这个注射后，90%的人会产生抗体。有抗体的人会随着时间延长而降低。现在研究认为，如果小孩打了疫苗，产生了抗体，大概十几年十三四年可能不需要再打。
    从抗体的功能讲，虽然浓度降低了，但是只要产生过抗体对病毒都有保护作用。
    一般情况不需要查抗体是否降低了，除了医生 护士 高危人群和有特殊需要的人。
如你确实需要，可以到医院化验抗体的水平，如果抗体还大于10，我们认为就还有保护作用。
    不想化验直接打一针也可以，因为化验比打针还贵呢。
    乙肝疫苗到目前为止，是全世界最安全的疫苗之一。
 大多数人都适合打乙肝疫苗，除非有急性的发热或者特殊的状态下不适合。
 现在的疫苗是病毒的一个外壳，不可能致病的.
                

                        肝炎的早期症状
    肝炎要分两类，一类是急性的，一类是慢性的。

    急性的像典型的甲肝 戊肝早期会有食欲不振，不想吃东西了 厌油腻 全身乏力 肝区不舒服。
    慢性的比较复杂，有的完全没有任何症状，自己根本不知道。有的也有轻度的乏力，轻度的食欲不振，它就是变化比较多，就是症状很多，变化很大，甚至可以没有任何表现。
    乙肝如果是急性的，急性肝炎的就可以有那些食欲不振 乏力 尿黄 眼珠黄，这些表现比较明显，甚至有发热 全身关节疼痛。
    慢性的就比较复杂，从没有任何表现到上面说的那些表现都有。
怎么看化验单？                       

    乙肝感染标志物的意义：它包括表面抗原 表面抗体 E抗原 E抗体核心抗体正好五项或者叫两对半。
    大三阳：体内病毒复制比较快。
    小三阳：病毒已经不繁殖了，或者繁殖的很少 很稳定。也有一部分人，它的病毒仍然在繁殖。
    第一项有加号肯定是不好的，说明有感染。
    表面抗体是唯一好的，只要它阳性，说明我们对病毒有抵抗力了，有免疫力了，不会再感染了。

             

                

 

   把肝功能正常的，别的检查都正常的这一部分人，只有一个表面抗原阳性的，这样我们叫他携带者。

   把表面抗原阳性，其他肝功能不正常的或者其他不正常的，我们叫乙肝患者。
转氨酶高能献血吗？

    肝功能不正常不一定都是病毒引起的，还有其他的喝酒，吃药。还有一些自身免疫性疾病，特别是中老年妇女比较容易得的，也就是自己攻击自己的肝细胞，就是自身免疫性肝炎，它转氨酶也高。其实还有其他原因，如急性的感染病毒感染，
    不是侵犯肝脏的病毒，全身的病毒也可能引起转氨酶升高。当然你特别剧烈的运动，特别强烈的运动，也可能转氨酶会有一定程度的升高。所以它的原因很多。

    我们看到转氨酶高，当然要想到肝炎，但不仅仅想到肝炎，还要有别的东西，临床上是需要鉴别的。
                       如果得了肝炎怎么办？
    第一看是不是肝炎。

    第二看是哪个类型的。

  甲肝戊肝都是急性的，急性期好了就不会再有了。
  慢性乙肝最根本的是病毒繁殖引起肝脏的破坏，所以转氨酶升高了，那我们通过抑制病毒炎症坏死轻了，转氨酶自然也就恢复了。提醒大家：不能转氨酶高了，直接就降转氨酶。转氨酶只是一个结果，不是原因。
                      

乙肝病毒携带者到底离乙肝有多远？
   简单的区别就是根据肝功正常的，我们都可以叫他携带者，暂时不需要治疗的。功能不正常的叫乙肝病人。
   携带者和正常人一样，所以他的饮食跟正常人没有区别，除了我们更强调这些人更不应该喝酒以外，也希望他不要过分体重增加，因为容易得脂肪肝，避免药物的损害。
携带者没有繁殖的，半年检查一次，检查肝功，B超，甲胎蛋白。有病毒繁殖的，三个月检查一次肝功，如果肝功一旦有变化，及时抓住治疗的机会。
                    

预防肝炎
   讲究个人卫生 讲究饮食卫生
   家里最重要的清洁消毒就是洗手。就是普通的香皂药皂，你只要彻底的洗，不要比划两下，要使劲搓，正面搓，反面搓。
   熏醋对冬天预防呼吸道传染病可能有一定的帮助。陈醋白醋都可以。
   84消毒液，这个是比较强的，对一些特殊的病原体，包括一些病毒，大部分都能被它所杀灭。
   酒精用于消毒皮肤。
乙肝病人是否可以和正常人一样快乐幸福地生活呢？答案无疑是肯定的。
   医生提示您：你可以不让别人知道，但是你不能自己不知道，你更不能不让医生知道。因为你可能需要观察可能需要治疗。不能一强调它重要你就平衡隐私。也不能因为为了保护隐私就说这个病不重要。