马拉色菌相关皮肤问题解决建议

夏季天气潮湿闷热，很多少男少女们前胸后背的毛囊炎，面部脂溢性皮炎，皮肤花斑糠疹都开始发作了，它们或多少跟马拉色菌有关系。而且一旦发生，病情迁延不愈，复发率很高。

大家还记得上一篇文章里面的马拉色菌吗？

马拉色菌虽是皮肤常驻正常寄生菌，但在各种诱因下会引起皮肤病，所以疾病重在预防。上一篇文章跟大家分享了马拉色菌由来以及如何导致皮肤问题，本篇文章主要跟大家分享马拉色菌产生皮肤问题的解决建议。下面主要讲的是除特殊抗真菌药物治疗外平常都注意不到滴的细节问题。

一、马拉色菌与皮肤潮湿相关的几个问题

1.气候

南方炎热的夏季，地面温度高，蒸发的水分较多，而且空气湿度大时，表皮水分蒸发减少，散热差，汗液堆积。汗液和皮脂混杂，在人体恒定体温条件下给马拉色菌提供了较好的繁殖环境。据调查，北方发生马拉色菌相关问题的人群比例只有5%，而在南方热带和亚热带夏季，因高温潮湿环境比较适宜马拉色菌繁殖，发生相关皮肤问题糠秕孢子菌毛囊炎或者汗斑的比例高达40%。（很不幸的是小编也是南方人，怪不得要长痘，还继续保湿，简直惨不忍睹= =）

好吧，气候问题我们变不了，只能改善室内环境。空调调低温度同时注意开除湿，可以买个空气湿度计,查看相对湿度达到65%以上就要开除湿功能，空气湿度低时皮肤汗液蒸发快，皮肤干爽不容易导致真菌繁殖。

2.人体出汗多，炎热潮湿，运动时，精神紧张，多汗体质等

夏天能别出去旅游最好，运动也选傍晚以后气温低，最好在室内有空调除湿环境做点运动。

针对多汗体质，可以适当使用铝盐类止汗剂(汗超多的就不要选止汗剂）或者爽身粉，经济好的还可以去医院做微点滴注射肉毒素抑制皮肤过度的出汗。（所以不要错误的认为身体出汗越多就排毒越多，皮肤就会变好，咱得做个有文化的人儿）

3.穿着衣服透气性差，汗液浸渍皮肤时间长，同时个人卫生未做到勤洗澡，勤换内衣。

建议夏天穿凉爽透气吸汗的内衣，尤其是有汗斑（花斑藓）的女性，可选一些运动品牌吸汗透气的内衣，它们贴住皮肤的材质具有多边形微孔结构，能快速吸汗蒸发不粘身。这类运动内衣耐克阿迪各家公司都有。建议最好是有汗就洗洗澡，然后马上擦干保持干爽皮肤状态

4.化妆品护肤过度，因网络宣传，多数女性在夏天依然会使用强保湿护肤品(华南海边这些地方空气潮湿闷热的地方的妹纸最常中招，她们比较喜欢长时间的闷敷保湿面膜。（过度保湿会闷出粉刺的，真的会闷出粉刺的！）

解决办法：把各种强保湿产品留着冬天风大空气湿度低的时间段使用。。。。。。

二、马拉色菌与皮肤表面的油脂

1.青春期出油增多

皮脂腺在青春期各种高表达的激素刺激下卖力工作，使劲出油，正好给马拉色菌提供了生长材料（下图如果想加深了解，建议打开百度百科或者有道词典帮助理解）

2.精神紧张，学习和工作压力大，肾上腺皮脂分泌的脱氢表雄酮和雄烯二酮较多，这两种雄激素都能促进皮脂的分泌。

3.高热量饮食，高血糖负荷状态下，激活胰岛素及其生长因子，诱发皮脂合成增加（仔细看下图，然后就会明白为什么要低GI，然后就跟你最爱最爱的甜食say goodbye！）

4.常常外用的油脂护肤品。

可能你们不知道很多油脂都是适合培养马拉色菌的材料—马拉色菌孢子外壁含有大量的油酸成分。标准马拉色菌培养基就是橄榄油菜籽油做的。传统的 Leeming&Notman培养基配方含2％橄榄油 ，经冉玉平教授改良后的配方橄榄油加到4%，发现效果特别好。以后又发现放菜籽油后效果也差不多。。。。。。所以脂溢性皮炎的人爱在身上抹油似乎不是什么好习惯。（什么护肤油之类的，油皮痘肌妹纸们要慎用哦！）

对于以上问题，有以下几点建议：

1、以合适力度勤洗皮肤（能洗掉油又没搓破皮，这个对于一些人来说真不好掌握），减少皮脂腺溢出的游离油脂，或者随时准备纸巾，擦干出油位置的油脂和汗液。

2、抗雄激素，一般需要在医生处方下指导口服避孕药类药物，或者螺内酯西米替丁。担心药物副作用或许可增加摄入抗5a-还原酶的食物或者补充剂，常见的有绿茶，大豆和锯棕榈提取物等。

3、注意休息，不要放浪形骸，不要熬通宵，早点睡降低DHEA分泌。

4、不要抹油。

因为马拉色菌破坏后的皮肤角质层间隙中的油脂完全是紊乱的，既缺乏正常神经酰胺胆固醇和脂肪酸的配比，也缺乏有序脱落的细胞因子启动顺序。而新抹的油不能形成正常脂质屏障，也不能恢复已破坏的细胞连接桥粒结构，反而可能成为马拉色菌的粮食，或者渗入更深位置破坏底层角质细胞间斜方晶凝胶样的脂质结构。橄榄油HLB值为7左右，对皮脂亲和度高，渗入角质层生理脂质结构毫无压力。。。。。。

5、饮食控油：考虑饮食保持低GI 饮食习惯，降低血糖负荷，以及口服调节油脂的复合B族和锌，还可考虑食用调节油脂代谢的PPARs内源性的配体，除了维A酸类药物外，还有几种多不饱和脂肪酸，常见于鱼油亚麻油红花籽油等油脂中。

6、护肤品的选择：

先来看看皮肤PH值与马拉色菌的关系：

目前已知皮肤PH值在4.5-6.5之间。马拉色菌的酶的活性在4-7.5之间这也就是说，咱们皮肤环境刚好适合马拉色菌的酶活性发挥作用（咱皮肤也真的是够倒霉的），它酯酶蛋白酶会分泌到孢子体外降解人体的油脂或者蛋白质，然后获得降解后的油酸和氨基酸等物质作为自身脂源或者氮源。。。。。。

那PH4以下低PH环境似乎不利于马拉色菌繁殖，一是酸度高会破坏马拉色菌酶活性，二是高酸度下微生物的氢离子泵会持续转移氢离子到体外，这是耗能过程会抑制微生物生长。

这样推论结果就是：

果酸类系列护肤品似乎可考虑,比较低浓度的果酸加入的乳液或者霜，主要起保湿效果的话，那选择刺激性较低的含果酸产品似乎适合这一特征。

最后提一点：目前有部分医院叫脂溢性皮炎或者花斑藓病人洗脸洗身体时候用白醋，这其实是边远地区没有办法的办法。。。。。。如果能买低度水杨酸或者果酸乳液就不用这么LOW的用白醋了。

三，生活中抗真菌洗涤剂的使用

（注：以下图片均为举例而非广告，注意看成分及文字部分！）

杀马拉色菌，去医院开口服抗真菌药物涂抹或者口服抗真菌药物是最有效的。但是，口服抗真菌药物对肝肾功能有影响，最近国家通知停用酮康唑口服制剂了。

而外用抗真菌药物需医师处方购买不太方便， 所以更多症状不是特别重的消费者肯定更倾向于购买就是各类有抗真菌效果的洗涤用品，尤其是各类洗发水和洗发香波，因为洗发水去屑功能针对特定消费者人群，它们会专门添加一些抗真菌的成分。（如果身上也有马拉色菌繁殖，其实这洗发水也可以从头洗到前胸后背位置去洗洗来抑制）

据前几年美国流行病学研究，美国成人和青少年都是有较高脂溢性皮炎和头屑发生率。黑人81%-95%，白人66%-82%,而北，上，广的中国人调查发生率只有30%-42%.

原来，这个调查显示中国人洗头的使用添加去屑成分洗发香波的比例是40%-50% 。而美国只有10%-20% 。

现在抗真菌的添加成分除酮康唑等医生们处方类药物外，日常的生活中常见抗真菌成分还有下面这些：

1.常用于硫磺皂中的硫磺

老一辈的著名皮科医生经常会有推荐的产品，价格特别便宜。但是，硫磺皂洗涤面部皮肤后可能特别干燥，体验不佳，会影响用户继续使用的信心。

2、吡硫翁锌ZPT

国内外已被作为去屑剂广泛应用于各类去屑洗发用品中，它可能是世界上抗马拉色菌诱发头屑问题的最辛苦的功臣。它有抗霉菌的作用，而且难被皮肤吸收，在达到有效去屑止痒效果的同时不会对人体产生较大影响，吡硫翁锌作为去屑剂的用量在化妆品规范中规定1.5%以内。因为实验室研究中发现，吡硫翁锌(ZPT)可能导致人类角质形成细胞和黑素细胞热休克蛋白激活并引起DNA损伤；有些观点认为ZPT可能对孕妇胚胎产生毒性。

但是，抛开剂量谈毒性就是耍流氓，ZPT的洗剂一般接触皮肤时间很短，含量小，还会被冲掉的话，所以没有必要恐慌的。。。。。。。

3、双吡啶硫酮B-Pyrithione,简称BPT

据说这是一种新邪恶科技成分，具有与ZPT相似的化学结构, 但对金属离子的敏感程度比ZPT大幅降低，因此在香波体现中的颜色稳定性大大提高。BPT的水溶性比ZPT好，完全溶解部分，粒径微小，与细菌真菌有足够的接触表面，能最大限度发挥其功效能，最大限度发挥杀菌效力。据说，中科院也参与研发该类洗发液已经上市。

4.吡罗克酮乙醇胺盐 Octopirox

欧莱雅发明的抗真菌成分，抗菌效果不错可以方便的溶于表活剂中，刺激小，毒性比前辈ZPT低。但是它溶于水差，溶于油也差，所以在化妆品中也用于抗痘面霜里，比如理肤泉某些产品。

5、上面这个去屑洗发水还含有水杨酸，它属于脂溶性的酸，以其抑菌以及剥脱角质效果改善马拉色菌皮肤问题。目前淋浴产品中最多添加量3%。但需注意，07版化妆品规范中提到3%水杨酸洗剂产品不要给娃娃或者皮肤有溃烂部位使用，会引起刺激。

6.氯咪巴唑 ，又叫甘宝素，德国拜耳研发的成分，性质易溶，不泛黄、不变色，不分层，对金属离子稳定。具有多种抗真菌性能。

7.羟乙基磺酸盐，又名己脒定二 ，宝洁研发的一种新型成分，广谱抗菌，添加量很小就可以起效，不单杀马拉色菌，还能杀痤疮丙酸杆菌，不单杀菌人家还能增加皮肤脂质合成增强皮肤屏障。玉兰油抗皱紧致产品中添加了该成分。

四，其它剑走偏锋的其它抗马拉色菌的产品：

1.二硫化硒，价格便宜抗菌效果还不错，还能抑制油脂分泌。在07版化妆品规范里面属于限用物质，只允许添加1%，但我还没在洗发水中找到它。

目前在OTC非处方药物洗剂内允许添加2.5%。但是它有的皮肤和粘膜刺激以及毛发脱色副作用经常让使用者无语。

2、翁锌OCT 气雾剂，这是08版马拉色菌相关疾病指南中提到的东西，价格相当贵：

3、煤焦油，因含有多环芳香烃物质PAHs，具有抑制皮脂腺基底细胞增殖和表皮角质细胞有丝分裂增殖的效果，同时也能抗真菌繁殖。我们国内在香波内查不到，主要是在某些特殊消毒洗涤用品中添加。

4、上面两种洗剂其实不单有1%的煤焦油，还有几种抗菌的中草药成分，这就不得不提到，中药成分抑制马拉色菌产品的研究咯，请看：

复旦附属华山医院和杭州三院的相关研究也证明中药对马拉色菌有抑制效果。具体应用请咨询当地皮肤医生。但是，中药抑菌相关产品在具体使用时的有效性和长期安全性还需进一步做研究和观察。

5、无机盐复配方——抑制马拉色菌。

国内学者发现总无机盐含量在8%，氯化钠和锌盐等复配后具有杀灭和抑制马拉色菌。他们发现NaCl与ZnSO4、ZnCl2、MgSO4和MgCl2 等成分复配有这种效果。但具体应用于何种产品还不得而知。

总结：

本文主要目的是做科普而非治疗方面的指导，当你怀疑自己有马拉色菌方面问题后，应及时就诊，具体治疗应听从当地医生的诊断和处方指导。

各种洗剂和洗发水对于马拉色菌抑制作用主要适于已经被确诊的马拉色菌感染轻度问题改善和预防。如果使用过程中发生过敏刺激症状请及时停用并去医院就诊。

对于较严重的病情，除了马拉色菌诱因外还跟自身皮脂分泌亢进，免疫紊乱，表皮破坏，甚至继发其它细菌感染有关，需医生对症处方给予抗真菌，抗细菌，免疫抑制，抗皮脂，抗雄激素等多种药物才能得到较好治疗。