呼吸是生命的起点和终点，是人类与生俱来的能力，是一切运动的基础。良好的呼吸模式可以帮助维持躯干稳定、控制姿势，减轻椎体负荷。
一、呼吸动力学
膈肌作为主要的呼吸肌，呈穹隆状附着于肋骨构成胸腔底部。吸气时膈肌收缩下沉，抬高低位肋骨，增加下胸廓横径，称为“桶柄运动”；
同时在吸气末期，上位肋骨在胸骨的辅助下抬高，增加胸廓的前后径，称为“泵柄运动”，胸腔在各个方向得到扩张。
同时由于吸气时胸腔容积增加，腹腔脏器被向下挤压，从而腹腔也将在各个方向扩张。呼气时膈肌回弹上移，胸腔回缩气体呼出体外。
因此良好的呼吸模式需具备：
1.胸腔与腹腔1：1活动
2.胸腔与腹腔呈圆桶状360度扩张
二、骨盆与呼吸
我们在吸气时骶骨仰头，髂骨外展外旋，骨盆上口扩大以承接脏器；呼气时胸腔容积减小，腹内脏器向上回位，骨盆出口扩大，盆底肌上升将脏器回推。
整个过程中胸廓与骨盆是相互对合的状态，犹如圆柱体的顶和底相互对应。若呼吸过程中出现胸廓扩张受限，容易引发骨盆代偿，从而出现椎体载荷过大，腹内压失稳、脊柱周围肌肉僵硬等问题，这也是大部分腰痛的原因。
三、腰痛与骨盆的关系
只有骨盆处于中立位，骨盆周围压力均匀分散，腰椎压力最小。若骨盆不正骶骨仰头不足，则骶髂关节压力增加，容易产生腰骶周围疼痛。
若骨盆相对脊柱旋前，则腰椎也容易向前，此时竖脊肌被动缩短容易出现腰背部劳损、筋膜炎等症状。
四、呼吸与腰痛的关系
良好的呼吸模式可以：
1. 通过激活深层膈肌、腹横肌、盆底肌等提供稳定的腹内压
2. 保持脊柱骨盆关节共轴稳定躯干
3. 提高连结肌肉群的收缩效率
错误的呼吸模式则会影响关节排列，造成姿势性代偿，核心区域失稳，姿势肌功能异常诱发腰部疼痛。
例如腹式呼吸主导，腹腔前部扩张大，则腹直肌过度激活影响胸腔扩张，肋骨沉降回弹异常，膈肌呼吸效率降低，日常生活和运动过程中腹压失衡，容易引发腰痛等症状。
五、呼吸训练
我们在进行呼吸训练时首先需要确认胸廓与骨盆对合，即脊柱保持中立，先训练“圆桶”呼吸保证关节共轴，再通过腹式呼吸增强腹内压去维持腰椎与骨盆稳定。在呼吸训练前可以进行臀肌与竖脊肌的放松。
注：腰突急性期的患者建议过了水肿期，神经症状消失之后在专业人员指导下训练。
松解臀肌
松解竖脊肌
9090对位呼吸
腹式呼吸
好啦，本期的内容就到这里啦，如果反复出现腰痛，不仅仅需要考虑腰突的问题，也要考虑到骶髂关节问题、腰背部筋膜炎的问题。
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