1. ≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D， 部分矫正。
2. 4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9； 中低度远视，视力正常，可不配镜； 凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2； 高度远视，可进行分次配镜；
3. 10岁-30岁 中低度远视，裸眼视力正常，无任何视疲劳或调节紧张症状的，可暂不配镜； 凡出现视物不清或视疲劳症状的，要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；如配镜后仍有视近不清或视疲劳症状，应增加度数配镜直至足矫； 中高度远视，可分次配镜； 调节紧张明显的，转屈光科；
4. 30岁以上： 中低度远视开始出现症状，如有症状予以适当配镜，并倾向足矫；如病人度数较高，或较难适应，可分次配镜；
5. 远视合并调节性内斜视，不管远视度数如何，予以足矫配镜；若远视度数（或等效 球镜度）大于+6.00D，初次配镜，可先配+6.00D，以后再增加度数至足矫；
6. 凡远视眼或远视散光的小儿配镜，须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊，一定 要坚持戴镜，适应后就能看清楚。
7. 远视眼应如何戴镜： I 10岁之前，远视配镜后应经常戴镜； II 10岁之后和成人，若为低度远视，只在视近有疲劳症状，可只在看近时戴；中， 高度远视建议经常戴镜；
8. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。
1. ≤2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；
2. 3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯的中低度近视不会导致弱视，≤-1.50D 的近视可先观察；大于-1.50D的近视予以部分矫正；
3. 7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予 以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；
4. 19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方 需谨慎；
5. ＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；
6. 近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳 验光度数高-0.25~-0.50D;
7. 假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；
8. 中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；
9. 如旧镜过矫：
I 如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；
II 如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过 矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；
III 调节紧张明显的转屈光科；
10. 近视眼应如何戴镜；
-2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴；
-2.50D以上的近视，建议经常戴镜；
11. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。
（一） 柱镜度及轴位的处方原则
1. ≤3岁的小儿，≤2.00D的散光可暂不配镜；＞2.00D应部分矫正；
2. 4-10岁的小儿： I 散光≤1.00D,视力在正常范围内的，可不配；若视力低于正常值，需要配镜的， 散光应尽量予以足矫； II 散光大于1.00D，都应配镜，防止弱视发生； III 中 低度散光，配镜时应倾向足矫； IV 高度散光，可分次矫正，初次配镜度数不应少于柱镜度的2/3；
3. 10岁-40岁： I 散光≤1.00D，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有症状，需要配镜的， 散光应尽量予以足矫； II 散光＞1.00D，应尽量足矫，尤其是有视疲劳症状的病人；如散光较高，可分 次矫正；
4. ＞40岁：此年龄段散光可能经常发生变化，应充分考虑病人的适应情况，可予以适 当欠矫；
5. 凡柱镜度降低，应根据等效球镜度的原则调整球镜度；
【参考例子】
验光度数为：-1.00/-4.00×180，如配镜时将柱镜降低至-3.00D,球镜度应增加至-1.50D,即：-1.50/-3.00×180；
6. 逆归散光和斜轴散光：根据适应情况尽量予以足矫；
7. 散光轴位可稍作调整，原则上不要大于15°；
8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。
（二） 球柱镜的处方原则
如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。
1. 单纯远视散光/复性远视散光 等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；
【参考例子】
8岁小儿，验光度数为+2.00×90； 等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：
球镜度足矫： +2.00×90 球镜度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90; 球镜度降低+0.50D：-0.50/+2.00×90； 也可通过降低正柱镜的形式保留生理性调节，但不建议单纯为保留生理性调节而降低柱镜度，柱镜度是否调整应参照之前所述的处方原则考虑。
2. 单纯近视散光/复性近视散光 等效球镜度为负，不考虑保留生理性调节的问题；
3. 混合性散光 此类散光的等效球镜度可能为正，为零，或为负，在进行处方时要区别对待： 等效球镜度为负：不可降低正镜度； 等效球镜度为零：不可降低正镜度； 等效球镜度为正：可考虑降低正镜度；
【参考例子】
① 8岁小儿，验光度数为:+0.75/-2.00×180 等效球镜度为-0.25D，不能降低任何正球镜度。 假设柱镜足矫，正确处方为： +0.75/-2.00×180
② 8岁小儿，验光度数为：+1.00/-2.00×180 等效球镜度为零，不能降低任何正球镜度。 假设柱镜足矫，正确处方为： +1.00/-2.00×180
③ 8岁小儿，验光度数为-0.50/+2.00×90 等效球镜度为+0.50D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+0.50D，但一般不宜超过+0.25D。 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的： 球镜度足矫： -0.50/+2.00×90 球镜度降低+0.25D：-0.75/+2.00×90
（三） 散光眼应如何戴镜
1. 10岁或以下小儿，为防治弱视，应经常戴镜；
2. 10岁以上，﹥1.50D的散光，应经常戴镜；
3. ≤1.50D的散光，无疲劳症状的，应结合球镜度而定，可参见远视眼和近视眼的戴 镜方式；
4. 有视疲劳的散光病人，应经常戴镜；
1. 双眼等效球镜度相差小于2.50D的，尽可能足矫；
2. 双眼等效球镜度相差大于2.50D的，也有可能适应足矫； 如果屈光参差是眼球长差异引起的，戴框架眼镜好；如果是眼球屈光力差异引起的，戴隐形眼镜好；在未知屈光参差性质的时候，可先给足矫或接近足矫的度数进行试戴；
3. 如果双眼矫正视力理想，但不接受框架眼镜足矫的，诊屈光专科决定配隐形眼镜， 做激光手术还是高度数欠矫配框架眼镜；
4. 小儿屈光参差性弱视，应尽量予以足矫，转屈光科进行遮盖和弱视治疗；
5. 眼镜在垂直方向屈光差异大的，应建议病人尽量通过镜片中心区域视物；
6. 屈光参差太大或矫正视力相差太远，不可能获得双眼视的，按好眼进行配镜；如果差眼的屈光状态与好眼相同，配接近好眼的度数；如屈光状态相反，配平光；
【参考例子】
① OD：-2.00→1.2；OS：-10.00→0.05 屈光状态相同 配镜：OD-2.00;OS:-2.00
② OD：-2.00→1.2；OS：+10.00→0.05 屈光状态相反 配镜：OD-2.00;OS:PL
7. 屈光参差如何戴镜：
① 屈光参差的等效球镜度≤1.00D的，戴镜方式参照相关屈光不正的戴镜方法；
② 屈光参差的等效球镜度＞1.00D，建议经常戴镜；
③ 屈光参差太大导致差眼废用的，戴镜方法参照好眼的屈光状态而定。
8. 有屈光科或眼肌科配镜意见的，按专科意见进行配镜。
验光工作补充说明
1. 裸眼视力一定要测；
2. 检查视力不要使用单个视标，如果确实需要，必须注明；
3. 建议将电脑验光单附在验光结果上；
4. 对于散瞳验光，一下情况可以不复光：
1) 小儿不会看视力表或不能配合主观验光，直接给处方；
2) 远视+调节性内斜，直接处方，并转屈光或眼肌科；
3) 阿托品散瞳的远视或远视散光，需要配镜的直接给处方；
4) 准分子术前验光，转准分子；
5) 病人强烈要求，在处方单上进行相应记录；
5. 原则上其他散瞳验光的病人都要复光，开具处方时要注明配戴处方度数的矫正视 力，如在散瞳时直接开具处方的，不写矫正视力，并在备注中注明；
6. 遇到斜视的转眼肌科，弱视的转屈光科，不要直接建议病人遮眼或买弱视治疗仪；
7. 在配镜处方上要注明眼镜什么时候戴；
8. 复查时间：医生有医嘱的，按医嘱，没有医嘱的，根据实际情况决定；
9. 遇到小瞳验光或快速散瞳结果不理想的，也要进行验光，并出具此状态下的验光结 果，注明不理想情况（度数与上次验光差异大，度数不稳定，瞳孔散不开等），转门诊医生决定是否需要更改用其他方式重新验光。
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内容简介
《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广第先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得最佳矫正效果的专著。
呼正林、袁淑波、马林编著的《眼科视光-屈光矫正学(精)》是我国 本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。
本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。
本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。
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《眼科视光-屈光矫正学》的目录：
一章眼的屈光1
一节屈光概述1
一、眼的屈光1
二、眼屈光的要素3
三、眼屈光与眼-视光学5
四、眼-视光学6
二节正视眼与非正视眼8
一、正视眼9
二、非正视眼9
三、与光学矫正有关的屈光异常10
三节屈光不正的分类方法11
一、屈光元件的性质11
二、根据发生的特点13
三、屈光不正的性质15
二章屈光矫正16
一节屈光矫正16
一、屈光矫正16
二、矫正视力18
三、屈光矫正方法19
二节屈光不正的光学矫正23
一、眼屈光的光学特征23
二、屈光矫正的目的25
三、光学矫正的局限性27
三节屈光矫正适应证与局限性33
一、屈光矫正的适应证33
二、屈光矫正的局限性34
四节屈光检测与矫正效果36
一、屈光检测是基础36
二、屈光矫正的效果38
五节屈光矫正的总原则39
一、矫正的总原则39
二、应当关注的问题40
三章眼的调节42
一节调节概述42
一、基本概念42
二、有关调节的名词44
三、屈光状态与调节47
二节调节静息态与张力性调节49
一、调节静息态49
二、张力性调节50
三、调节反应时间和调节联动51
三节眼的调节作用与原理53
一、晶状体在调节中的作用53
二、眼调节的原理55
四节神经性调节与常规调节测定57
一、神经性眼的调节57
二、调节幅度的测定58
三、调节状态的测定60
四、调节灵敏度的检测61
五节睫状肌麻痹剂与眼的调节63
一、睫状肌麻痹剂对眼屈光的影响63
二、睫状肌麻痹剂的应用与屈光矫正64
三、必须使用睫状肌麻痹剂的情况66
六节调节功能异常66
一、调节痉挛66
二、调节麻痹68
三、调节衰弱70
四、调节反应时延长70
五、调节异常处置中应当注意的问题71
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四章眼的集合72
一节集合概述72
一、集合概念72
二、常用的集合名词76
三、现实屈光状态中的集合76
二节集合的种类79
一、非自主性集合79
二、自主性集合80
三、非对称性集合80
三节眼的集合原理81
一、眼的运动概述81
二、眼集合83
三、眼的斜视角85
四节集合的临床测定86
一、集合近点的测定86
二、动态集合的测定89
三、睫状肌麻痹剂对眼集合的影响90
五节集合功能异常91
一、集合功能不全91
二、集合功能过强92
三、集合疲劳94
四、散开功能过度94
五、散开功能不全94
五章调节与集合的关系96
一节调节与集合的联动96
一、调节与集合的神经支配96
二、调节与集合的相互作用98
二节正、负相对性调节99
一、正相对调节99
二、负相对调节99
三、正、负相对调节在屈光矫正中的意义100
四、正、负相对调节测定100
三节集合调节比率的测定101
一、集合/调节比101
二、常用AC/A测定法101
三、AC/A检测的意义104
四节屈光不正中调节与集合的关系105
一、远视眼的调节与集合105
二、近视眼的调节与集合106
三、散光眼的调节与集合107
四、屈光不正的适应性均衡问题107
六章近视眼110
一节近视眼的原因110
一、环境学说110
二、遗传学说113
三、形觉剥夺学说114
四、得到普遍认同的近视眼发生机理115
二节近视眼的眼球改变116
一、眼球解剖形态改变116
二、近视眼的视光生理变化119
三、其他生理方面的变化121
三节近视眼的症状123
一、视力下降123
二、视力疲劳124
三、其他症状124
四节近视眼的并发症125
一、外隐斜与外斜视126
二、玻璃体液化127
三、视网膜脱离127
四、晶状体混浊128
五、弱视128
六、青光眼128
五节近视眼的屈光检测129
一、屈光检测的要点129
二、屈光检测应注意的事项132
三、矫正原则134
六节近视眼的矫正与矫治136
一、近视眼矫治的概述136
二、公认的近视眼验、配镜常识138
三、青少年近视眼的矫正139
四、成人近视眼的矫正141
五、近视眼合并老视眼的矫正143
六、近视眼矫正中应当注意的三个问题145
七、隐形眼镜的矫正146
七节近视眼的预防与控制150
一、近视眼预防、控制的基本方法150
二、近视眼防、治、矫原则152
三、渐进眼镜对近视眼的防、控作用的探讨156
八节近视眼研究158
一、近视眼发生原理的研究158
二、近视眼治疗方法的探索160
三、近视眼预防、控制难的病根在哪里168
七章远视眼172
一节远视眼的概况、定义与屈光172
一、远视眼的概况172
二、远视眼的定义173
三、远视眼的屈光174
四、调节性屈光分类名词176
二节远视眼的原因与分类177
一、眼视光学意义上的分类177
二、远视与年龄180
三、远视眼的其他分类180
三节远视眼的眼的改变181
一、远视眼的解剖生理改变182
二、远视眼的调节与调节范围183
三、远视眼调节与集合的失调187
四节远视眼的症状与并发症188
一、视力障碍188
二、视觉疲劳191
三、远视眼的并发症192
四、远视眼的症状鉴别诊断193
五节远视眼的屈光检测196
一、需要关注的一个问题196
二、视力的矫正197
三、睫状肌麻痹剂的应用199
四、屈光矫正中经常被忽视的一个问题199
六节远视眼的光学矫正200
一、远视眼光学矫正的原则200
二、学龄前儿童远视眼的光学矫正201
三、青少年远视眼的光学矫正203
四、成年期远视眼的光学矫正204
五、中老年远视眼的光学矫正205
六、屈光矫正后的深径觉207
八章散光眼209
一节散光眼的概述209
一、散光眼的定义209
二、散光眼的成像原理210
三、散光眼的光学成因211
四、散光眼的生理与病理性成因212
二节散光眼的分类214
一、规则散光214
二、不规则散光220
三、散光眼的分类与眼镜配制220
三节散光眼的症状222
一、视觉疲劳222
二、视力障碍223
四节散光眼的并发症226
一、弱视226
二、斜颈227
三、其他227
五节散光眼的屈光检测228
一、轴正度足229
二、规范验光中的重点230
三、过程与结果的统一233
六节散光眼的光学矫正原则234
一、一般配镜原则234
二、近距离用散光眼镜237
三、散光眼镜造成不适应的原因238
四、透镜的选择与应用241
五、隐形眼镜的矫正244
七节斜交散光的矫正248
一、斜交散光的概念248
二、屈光检测中的斜交散光249
三、汤普森公式计算法250
八节残余散光的矫正253
一、残余散光253
二、矢量作图法254
三、正切公式计算法258
四、残余散光的预防与处理259
九节散光矫正经验谈262
一、散光矫正的底数263
二、遇到问题的处理263
九章屈光参差265
一节屈光参差概述265
一、屈光参差的定义265
二、屈光参差对视觉功能的影响266
三、屈光参差的发生267
二节屈光参差的分类268
一、分类依据268
二、屈光参差的种类268
三、有待解决的问题271
三节屈光参差的症状与并发症271
一、视觉的主观症状271
二、单眼视与交替视272
三、弱视与斜视273
四节屈光参差矫正要解决的问题274
一、视远与视近274
二、双眼视像的均衡275
五节屈光参差的处方原则276
一、处方原则277
二、儿童、青少年屈光参差的处方原则281
三、老年人屈光参差的处方原则282
六节屈光参差的光学矫正285
一、常规处置285
二、等像处置285
三、缩小镜距287
四、调整镜度288
五、隐性眼位参差的处置288
十章老视眼291
一节老年期眼的改变291
一、老年与老年眼科291
二、眼的解剖与生理改变292
三、老年眼的屈光变化295
四、老视眼发展的阶段300
二节老视眼的症状与并发症302
一、老视眼的症状302
二、老视眼的并发症303
三节老视眼的屈光检测304
一、屈光检测的要点305
二、老视眼近用屈光检测应注意的问题310
三、老视眼的近用矫正原则312
四节老视眼的屈光矫正314
一、单纯性老视眼的近用屈光矫正314
二、非正视性老视眼的屈光矫正315
三、老视眼矫正中应注意的几个问题319
十一章视觉疲劳321
一节视觉疲劳的原因323
一、环境因素323
二、眼部因素326
三、全身因素327
二节视觉疲劳的常见类型328
一、调节性视觉疲劳328
二、眼位性视觉疲劳329
三、像差性视觉疲劳329
四、症状性视觉疲劳329
五、神经性视觉疲劳329
三节视觉疲劳的症状330
一、视觉症状330
二、非特异性症状331
三、神经精神方面的症状332
四节视觉疲劳的诊断332
一、症状轻重的分析333
二、视觉疲劳的诊断的注意事项333
五节视觉疲劳的处置原则334
一、光学矫正334
二、眼位训练336
三、手术矫治337
六节视觉疲劳的预防337
一、在人机工效学应用中，一定要注意视环境的科学性337
二、人员选拔的视觉标准，要考虑视觉效率发挥的问题338
三、预防视觉疲劳，应从常规检查做起339
七节视屏综合征340
一、视屏工作时对眼的影响340
二、VDT综合征341
三、VDT综合征防治343
四、VDT综合征防治中的新课题345
十二章眼科疾病的屈光矫正问题347
一节白内障347
一、病因347
二、白内障的分类348
三、白内障的症状348
四、白内障的治疗350
五、关于白内障的验光配镜352
二节青光眼354
一、青光眼病的种类和症状表现354
二、诊断356
三、青光眼的治疗356
四、青光眼的验光配镜357
三节屈光手术后再发性屈光不正358
一、屈光手术适应症和术前检查358
二、屈光手术与术后护理358
三、手术后遗症362
四、手术后遗留屈光问题的矫正364
四节弱视眼367
一、弱视眼的分类367
二、弱视的病因368
三、弱视眼的危害与症状369
四、弱视眼的诊断372
五、弱视眼矫治376
六、现代仪器视觉训练方法383
七、弱视双眼视功能的重建385
八、药物、食品疗法386
十三章低视力392
一节低视力及常见原因392
一、低视力的定义392
二、引起低视力的原因396
三、低视力的发病率397
二节临床常见的低视力398
一、儿童低视力398
二、老年低视力401
三、低视力可能伴有的其他障碍405
三节低视力的视功能检查407
一、常规检查407
二、屈光检查409
三、视野、色觉检查411
四、其他检查415
四节低视力的常规处置418
一、低视力的常规处理原则419
二、低视力的光学矫治420
三、低视力的助视用具421
四、视觉功能训练426
五节低视力的心理康复431
一、低视力对个体发展的影响431
二、低视力者的心理康复431
十四章隐斜视432
一节隐斜视概述432
一、眼位432
二、隐斜视434
三、正常值434
二节隐斜视的矫正基础435
一、隐斜视的原因436
二、隐斜视的基本症状437
三、隐斜视的检查简述439
三节内、外隐斜视444
一、内隐斜视444
二、外隐斜视447
四节上隐斜视450
一、症状表现451
二、基本检查452
三、配镜原则与临床处置453
五节旋转隐斜视454
一、旋转隐斜的原因454
二、症状表现456
三、基本检查456
四、配镜原则与临床处置457
五、一例特殊性隐斜视的报告459
六节隐斜视的训练矫正463
一、Holmes实体镜视觉训练的基本要领463
二、手描实体镜视觉训练的基本要领465
三、复视镜训练的基本要领467
十五章显性斜视470
一节显性斜视概述470
一、显性斜视的分类470
二、显性斜视的症状与体征474
三、显性斜视的视光学检查475
二节共同性斜视483
一、共同性斜视检查的基本步骤484
二、共同性内斜视484
三、共同性外斜视493
三节非共同性斜视(麻痹性斜视)498
一、非共同性斜视的概述498
二、麻痹性斜视的临床筛选502
三、麻痹性斜视的一般检查506
四、麻痹性斜视矫治的注意事项514
四节其他类型的显性斜视515
一、旋转性斜视515
二、A-V综合征517
三、眼球震颤519
四、特殊类型的斜视525
五、眼科手术后的斜视531
五节斜视的眼镜矫治原则与方法533
一、非手术矫治的基本概念533
二、眼镜矫治的基本原则535
三、各类型斜视的屈光矫正544
六节斜视的药物治疗与视觉训练551
一、药物治疗551
二、弱视的矫治554
三、正位视觉训练554
四、斜视屈光矫正中视近问题的处理562
七节同视机567
一、同视机的结构568
二、同视机的用途及画片568
三、同视机检查程序573
四、同视机在双眼视功能矫治训练的17种应用578
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