INTRODUCTION
作者介绍
CASE-SHARING
调节过度患者配镜配合视觉训练一例
患者信息
男性患者,27岁,从事电脑编程工作需要长时间看电脑(>6小时/天),主诉每天下班后,眼睛疼痛酸胀,看远时视物模糊,疲劳明显,早上休息过后,症状减轻,眼科检查无眼部病理改变。现在配戴防蓝光单光镜片。
相关检查
旧镜度数及戴镜视力:
主觉验光:
OD:-2.75DS/-0.75DCx180(1.0)
OS:-2.50DS(1.0)
眼位(Von Graefe法):
梯度性AC/A:5/1
视功能检查:
NRA:+1.00
BCC:-1.00
PRA:-3.00
调节幅度:OD/OS 11D
集合近点:5cm
调节灵敏度:
OD:3cpm(+)
OS:0cpm(+)
OU:0cpm(+)
融像范围无异常
分析诊断
1
顾客的旧镜度数,左眼矫正视力ok,但右眼的戴镜视力下降,有散光没矫正。这种情况下,看远时两眼视力不等、看近时两眼调节需求不等。后续应当矫正散光至最佳视力,有利于视远的清晰度,以及双眼视力、调节的平衡。
2
3
此患者的集合功能的指标显示近距小角度内隐斜,AC/A正常,当时没检查融像范围,但从双眼翻转拍、PRA的检查结果来看,近距负融像应该没有问题,不倾向于诊断集合过度。近眼位的偏内可以考虑是否有近距调节使用多造成的。
综上,诊断为调节过度。
处理意见
NO.1 屈光矫正
远用全矫配镜,右眼的散光也足矫:
OD:-2.75DS/-0.75DCx180(1.0) OS:-2.50DS(1.0)
由于患者存在调节过度,其实最好能够进行散瞳验光,但门店用药资质有限,所以只进行了较充分的雾视,因此此度数其实仍然有偏高的可能性。因此嘱顾客三个月-六个月回来复查,尤其训练后,可能近视度数会有下降的表现,产生换镜的需求。
NO.2 视觉训练
01
调节训练
首先借助正负球镜片训练对于模糊、调节的感知能力;然后进入到单眼的调节灵敏度训练,以单眼翻转拍为主;单眼训练后进入到双眼训练,也是以翻转拍为主,这几个阶段在进行训练时注意与患者的沟通,比如:当出现模糊后,若是不能放松导致的,要引导患者回忆放松的感觉,千万不要“用力看”等等诸如此类的细节都要注意到。灵敏度训练结束后,可以做一些调节放松的针对性训练,比如BOP walk away的训练。
02
集合训练
考虑到调节、集合功能是联动的、息息相关的,在进行调节训练的同时,也会简单训练集合功能,但仍然以调节训练为主。前期主要使用聚散球,后期使用红绿立体图、裂隙尺等工具进行了融像的平滑、阶梯、跳跃训练,虽然患者本身融像功能问题不大,但在每次训练结果的对比中发现,训练仍然能够提高其对于融像功能的使用表现。
03
训练思路
调节、集合训练是同时进行的,一般每次训练3-4项内容,只练一项集合、其它几项练调节。
正文完
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