基本
情况
徐XX，男，15岁，2020年7月26日来检查，主诉小时候左眼就不好。检查结果如下：
诊断
右眼近视，左眼远视、有抑制 、中心注视能力不稳定，属屈光参差性弱视。
·处理·
屈光矫正：按复查配镜，常戴
遮盖：行右眼遮盖6h/天，特别是看书做作业时必须遮盖
弱视训练：训练以稳定中心注视和提供戴镜视力为主，辅以去抑制训练【注：每天都来训练】
训练一个月后
训练一个月后，2020年8月29日复查结果如下：
诊断
视力提升两行，WORTH4点有时能看出4个，同视机检查有同时视和融合视，但无立体，判定训练有效果。
处理
按之前继续坚持训练。
注：9月份开学后，因小孩为初中生，平时无时间来训练，只有周末两天能来。故提醒在家做作业必须遮盖（回家遮盖后发现做作业不清，有时作业多会不遮盖）。
训练30天后
训练30次后，2020年12月20日复查结果如下：
诊断
同时视建立，无抑制，融合增大，已有粗略立体视功能，视力提升一行，上升速度减慢，这可能和训练次数以及遮盖时间有直接关系。
处理
以上训练方案不变，增加远近字母表训练。
后期
训练
之后因临近期末考试和疫情等因素，来训练也断断续续，在家遮盖也未严格按要求来做。从21年的1月到6月，只来训练了40次，期间分别在2月9日、4月4日、6月21日进行了三次复查，结果基本相同：
21年8月，因疫情门诊停诊一月，至9月复查，结果如下：
目前，已上高中，学业更繁重，已没时间来训练，嘱换镜，右眼更换防控类镜片，并在家自行遮盖6h/天，精细训练和单眼反转拍训练。
总结
思考
01
总结
本案例为大龄孩子单眼弱视。训练后，视力提升4行，建立了三级视，可判断其有效。但因训练次数较少、在家遮盖较少、且各种因素影响，在高中后更不能来训练，终止了训练，很是可惜。不过案例中双眼视力相差5行，屈光度参差5D，但仍能建立三级视。而三级视建立后，虽然中间有2~3个月未训练，未遮盖，但视力仍能维持在0.4。
故在弱视训练中，大年龄弱视也是有希望治愈的，且在训练中，建立了三级视功能，让大脑学会了支配两眼同时使用，这也是左眼视力到了0.4，就算未做训练、遮盖时间不够，视力仍能维持的原因。所以弱视训练需以视功能的健全为终极目标。
01
思考
对于弱视治疗，以前我们经常会说7周岁以下是关键期，12周岁有治愈希望。那过了12周岁呢？（下图为百度上搜索到的解答）
在日新月异的眼视光行业，我们以前认知的很多东西都是在被推翻的。比如以前的弱视定义，比如弱视治愈的年龄问题，比如弱视只是视力的问题等等。
弱视训练，其实可以看成是大脑的训练，所以训练弱视不仅仅是视力的训练，还有视觉的训练。而大脑神经的可塑性又是贯穿人的一生，所以弱视训练是没有年龄限制的，就算错过了关键期，依然有可治愈的希望。
END
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