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遮盖试验与应用 设备 遮眼板（也可以选择手掌）； 调节性视标（成人：0.6字母视标；幼儿：看远可选择动画片，看近可使用精细图画）； 棱镜串/块（定量分析斜位量时使用） 检查流程 1. 遮盖（UCT） 目的： 判断患者是否存在显斜视以及恒定性斜视或是交替性斜视。 操作： 1) 判断是否存在显斜视 嘱患者注视视标，检查者遮盖其一眼，观察未遮眼是否移动，若无移动，再遮盖另一眼，观察未遮眼是否移动。如果两眼均无移动，表明无显性斜视，患者可能为正位视、隐斜视、间歇性斜视；如果遮盖一眼时，未遮眼发生移动即为显性斜视。未遮眼从鼻侧向正位移动为内显斜，未遮眼从颞侧向正位移动为外显斜。 2) 判断恒定性斜视/交替性斜视 若患者为显斜视，可通过去遮盖时未遮眼是否发生移动进一步判断患者是恒定性斜视还是交替性斜视。如果去遮盖时，未遮眼发生了移动，回到偏斜眼位，则患者为恒定性斜视；如果去遮盖时，未遮眼没有移动，而是能继续保持注视，则患者为交替性斜视。 2. 交替遮盖（ACT） 目的： 使双眼融像功能分离，以发现包括显斜视和隐斜视在内的全部斜视。 操作： 嘱患者注视视标，遮盖一眼5秒钟以上，充分打破双眼融像，然后检查者快速将遮眼板移向另一眼，观察去遮眼是否发生移动。如果去遮眼未移动，则表明患者为正位视；如果去遮眼发生移动，则表明患者存在斜视（可能为显斜视、隐斜视、间歇性斜视，但由于第一步遮盖已将显斜视排除，所以目前患者可能为隐斜视或间歇性斜视）。未遮眼从鼻侧向正位移动为内斜视，未遮眼从颞侧向正位移动为外斜视。 3. 再次遮盖（再UCT） 目的： 判定患者是隐斜视还是间歇性斜视。 操作： 同遮盖方法一样，观察未遮眼是否发生移动。如果两眼均无移动，表明患者为隐斜视；如果遮盖一眼时，未遮眼发生移动即为间歇性斜视。 4. 定量分析斜位量 交替遮盖联合三棱镜可测量出显斜视和隐斜视总的斜视量，是斜视手术前定量最常用、最精确的斜视度测量方法。检查者先应用交替遮盖预估患者的斜视量，根据去遮眼的移动方向判断所加三棱镜的基底方向，然后把三棱镜放在一眼前，反复调整三棱镜直至交替遮盖时两眼不再移动为止。 结果记录 UCT：不动 ACT：外→中 再UCT：不动 （外隐斜） 注意事项 1. 远屈光矫正 2. 使用调节性视标（在国外的研究中发现，调节功能会影响到隐斜视患者的检测数据） 3. 充分打破融合 1) 遮盖时间长 2) 遮眼板切换速度快 4. 遮盖试验不适用于旋转性斜视 5. 所加三棱镜的方向必须正确，不能倾斜 6. 不可叠加三棱镜 2023年万里路视光微课
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