在临床工作中，我们发现异常眼位及融像范围差可导致视物视疲劳，复视等症状，通常这种情况我们需要进行视觉训练，增大融像范围来改善症状，但一部分成年人不接受视觉训练，或训练效果差，我们则需给其配戴棱镜眼镜进行缓解。本文就此讲述为此类人群验配棱镜眼镜的具体流程。1、了解顾客基本信息，同时关注其年龄，由于配缓解棱镜有可能更加降低患者融像范围，也可能导致患者眼位出现异常发展趋势，故若年龄较低，主诉症状明显，且眼位异常及融像范围低的一般我们予以视觉训练增加融像范围，当患者年龄较大，不接受视觉训练或训练效果不好的患者我们才给予棱镜处方。
2、询问患者视疲劳复视症状严重程度，根据后面检查结果进行分析，判断是否为眼位异常、融像范围低所致。先进行客观验光（电脑验光仪或检查影）得到患者客观屈光不正度，建立在此基础上进行主觉验光，得到顾客远用全矫处方及近用附加光度。嘱顾客配戴矫正眼镜注视0.6大小视标，遮盖其中一眼，观察另一眼有无移动，若无移动，然后在另一眼上重复单眼遮盖。如果两眼均无移动，表明无显性斜视。若遮盖一眼时，另一眼因转变为注视眼，发生移动即为显性斜视。即眼球从鼻侧向颞侧移动为内斜，眼球从颞侧向鼻侧移动为外斜。如果在第1）步里眼球没有发生移动，可能为隐斜或者正位，接下来交替遮盖左右眼，如果在第一步里确定为显斜，此步可以省略。嘱患者注视视标，交替遮盖左右眼，同时观察被遮眼去遮盖时的眼球移动情况。如果两眼去遮盖后眼球均无移动，表明无隐斜，即正位。如果一眼去遮盖时发生移动，为隐斜，眼球从鼻侧向颞侧移动为内隐斜，眼球从颞侧向鼻侧移动为外隐斜。
可测量出显性斜视和隐性斜视总的斜视量，是斜视手术前定量最常用、最精确的斜视度测量方法。检查者先应用交替遮盖估计患者斜视量，然后把三棱镜放在一眼前中和斜视量，内斜或内隐斜加基底向外（BO），外斜或外隐斜加基底向内（BI）棱镜，反复调整三棱镜直到交替遮盖两眼不在移动为止。1）在综合验光仪置入被检者全矫处方，远用瞳距（近眼位关闭集合掣、近用瞳距）；2）让患者轻闭双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU(分离镜)，左眼放置10△BI(测量镜)；3）视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标（近眼位看40CM近单排视标）；4）让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上；5）让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标；6）逐渐减小左眼的棱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前棱镜的底向的度数。
1）双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距（近融像关闭集合掣、近用瞳距）；2）将双眼旋转棱镜O位置于垂直方向，注视远处单个远视标(最佳视力上一行)，近融像注视40CM垂直单列视标；3）以2 △/s的速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊(模糊点)、视标变为两个(破裂点)的值，并以同样速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个(恢复点)的值；4）同法进行BO棱镜的检查。
1）Sheard’s 法则：内、外隐斜均适用，融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍（BO/BI模糊点值至少为隐斜量的2倍）。公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI（BO）模糊值2）1：1法则：内隐斜适用，BI恢复点至少与内隐斜一样大。公式：P=（内隐斜- BI恢复点）/2
2）缓解棱镜在试戴及制作时，需要分到双眼，原则为：能平分就平分到双眼；不能平分，主导眼少加棱镜；3）缓解棱镜的基底朝向：外隐斜缓解棱镜加BI；内隐斜缓解棱镜加BO。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
