近来常常看到医生们在院外（比如飞机高铁上）救人的消息，在赞叹他们救人义举的同时，也感叹患者的运气。
要是当时周围找不到医生该怎么办呢？普通人需要学到什么水平才敢出手救人？
告诉大家一个真相：在没有设备也没有药物的情况下，医生能发挥的作用其实并不多，他们的各种急救操作虽然看起来很复杂很神妙，但核心内容却很少。这就像吃饭，不管在选食材、烹制、餐桌礼仪等方面有多少讲究，其最基本的目的都只有一个：吃饱。
同理，院外急救的目的也只有一个：不死。其要点可以简单地归纳成一句话，这就是：
一按、一挤、别乱动！
这句话花五分钟就可以了解清楚，看完以后，你在院外的急救作用就跟一个医生差别不大了。
这可是多位急救大师的心血总结，终极神技，小心别错过！
先看第一招：
一按
这“一按”，指的是胸外按压。
胸外按压的基本原理是通过胸廓变形来带动心脏，使其继续发挥泵血的作用。书本上所有的操作规范都是由这一个原理引申出来的。
这个动作的核心，就是要把胸廓按压到变形然后回弹，如此循环下去，使大脑等重要脏器的血液循环不至于停滞。
由于胸廓是个骨性的结构，能挤压它变形最方便的地方就是胸骨的中下部，所以在紧急状况下，不要考虑什么“乳头的连线与胸骨的交点”之类的专业术语---直接把人放平，照着胸骨的下半部按下去就是。
按压的程度大概是到胸骨局部下沉5、6公分即可，也就是大约身份证的宽度；按压频率要求控制在100---120次/分左右，这个速度比较难掌握。有人建议哼着《小苹果》或者《最炫民族风》来做按压，但是这类曲子速度太快（约132拍/分），实际操作中由于紧张可能会更快，所以建议大家使用升国旗时的国歌前奏旋律（约108拍/分）。
国歌人人都会，速度合适，旋律激昂，不仅可以鼓励自己，没准还可以起到唤醒作用：起来！……
至于姿势，教科书里的肯定最省力：双手交错叠加，胳膊伸直，用身体的重量向下按。但如果你生就是施瓦辛格一般的体格，姿势完全可以自选，只要达到按压的深度和频率要求就行，当然，还要保证胸廓的充分回弹（小心别把肋骨按断了）。
有两件事很重要：一是施救之前先看看人家的心跳是不是真停了，别上去就乱按；二是按压的时候我们要一直观察患者有无意识的恢复（身体的自主活动、眨眼、皱眉等），别人家都醒了你还在那儿瞎忙乎！
心跳呼吸停止的人首先会晕倒，但未必晕倒的人都需要急救。你需要先确定一下周围环境是否安全（在中国你还要小心对方是不是碰瓷儿），然后你再上去拍拍他/她，同时再喊他/她两嗓子---这里之所以强调连喊带拍，是怕对方耳朵有问题影响你的判断。
此外还要看看对方有没有呼吸。怎么看？花5-10秒钟，看胸脯有没有起伏就行。
这个看呼吸的动作其实没动作，就只是看，但一样很有技术含量。不光能解决问题，还很冷峻。
如果证实对方没有反应没有呼吸，那就可以“动手”了。这个时候一定要记得找帮手：让人拨打120，同时找最近的AED（自动体外除颤仪 傻瓜机式的操作，神一般的效果）。
在胸外按压的同时，还有一个工作是往被救者的肺里吹气，也就是人工呼吸。但最近的研究显示单纯按压就很有效，所以对于业余人士来说，这个步骤也可以省去（具体原因就不展开细讲了，否则得另起一文）。
以上就是大名鼎鼎的胸外按压，它不仅要求技术，更要体力。所以在发现紧急情况、救援开始之前，你一定要大声呼救---多叫几个人来帮忙，否则一个人真支撑不了几分钟。
简单说，当你发现有人心跳呼吸停了，就立刻开始做按压吧，这样患者活下来的机会就随之大增。
来个完整的视频大家看一下：
视频来源：微信公众号 医路向前巍子
学会了这“一按”，你已经可以应付2/3以上的紧急救命情况了。记住，院外心肺复苏并不要求把人救活，而是使人不至于立刻死，以便为下一步救治争取时间。
下面是第二招：
一挤
这是用来处理气管内异物的应急大招。
如前所述，我们的肺组织像是一个气球，气管是它的唯一出口。当有异物进入气管的时候，我们就可以通过挤压腹部使膈肌迅速抬高，后者顺势挤压肺组织来达到吹出异物的目的。
所以这“一挤”，挤的是肚子。
这个动作发明人叫海姆立克，所以该方法也叫海姆立克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）。
气管内异物在发生的时候有非常显著的特征：首先是咳嗽和呼吸困难，患者常常不能言语、面容痛苦及特有的“V”字手型（不由自主地用手摸脖子），同时可能有严重紫绀，如不能及时排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。
据统计，大约有80%的气管内异物发生于三岁以下儿童，所以家长或者监护人应该首先学会这个动作。
如果被救者是不可站立的宝宝，就让孩子趴在你的胳膊上（胳膊垫在腿上），尽量控制住孩子防止其挣扎摔伤，然后大力拍他的后背5次（位置在两个肩胛骨中间）；拍打5次后把孩子翻过来，面朝上看有无异物的排出，如果没有，用两个手指去按压胸骨的中下段5次，反复进行，直到异物的排出。
来看标准视频
视频来源：微信公众号 医路向前巍子
那么如果孩子可以站立了，或者大一点的孩子出现了梗阻窒息，我们该怎么救呢？
再看看这个视频
视频来源：微信公众号 医路向前巍子
如果被救者是成人，如果还能站着，那么就从身后搂住他的腹部，方法同上。
做上述操作时，尽量让被救者的上半身处于低位，这样有利于异物的咳出。 如果被救者已经没有反应没有呼吸，那就开始胸外按压。
与前面的“一按”类似，在这“一挤”之前也要搞清楚是不是真的发生了气管异物---吃饭被噎着也会不舒服，但却没有呼吸困难，这一点一定要注意区分。别没弄清楚上去就挤人家肚子，还说是我教的。
其他的，真就没啥了。
学会这“一挤”之后，你已经可以应付90%的紧急救命情况了。
最后看第三招：
别乱动！
除去上述的心跳骤停和气管异物之外，剩下的大多数情况一时不涉及生命，现场需要紧急处理的并不多，并且后续的问题都需要专业的设备和药物支持才能解决，所以这时最好的处理其实就是：别瞎处理！
但是很多人爱“处理”，比如：
癫痫发作的病人需要拿把勺子塞到他嘴里以防舌头被咬伤吗？
答：不需要！需要的就是保护好患者，别让他进一步受伤，比如适当保暖，防止摔伤等等。简单的说，就是让他安全、安静地抽一会儿。
不明原因昏迷的病人，需要想办法立刻把他救醒吗？
答：不需要！其实昏迷是一种保护性反射，盲目地用强烈刺激的办法来唤醒（比如掐人中、针扎等等）会加重患者的代谢负担，反而不利。最好的办法就是密切观察患者的呼吸和心跳，如果停了就进行心肺复苏，同时立刻送医院或者原地等待救护人员的到来。换句话说，如果你没有把握救人，那么这时最专业的做法就是不乱折腾。
对于外伤的病人有什么“急救大法”吗？
答：没有！只有两个原则：有活动性出血的赶紧摁住，同时紧急送医院，但是摔到了头出现耳朵或者鼻子出血的千万不要堵；有外伤的保持平卧，要么等救援，要么送医院。在不明伤情没有医药设备的情况下，所有的处置都是撞大运，只有赶紧送医院才是正经。
蛰伤和动物咬伤该怎么办？用什么水冲？肥皂水？碱水亦或是尿？
答：清水（如果有的话）！有刺拔刺，有血止血。不管啥伤，别去乱吸乱挤乱切乱挑，简单冲洗（如果需要）之后赶紧送医院是正经。
说到这里，医生赤手空拳能干的事差不多也就这些了。
如果你还能记得住这句“一按一挤别乱动”，那么你就基本上出徒了。要知道在全国每年近百万人猝死，只有约1%的人能够得到有效的救助。
由此看来，做那1%的幸运儿确实很难，但要当个救人的英雄可就容易多了。
一按、一挤、别乱动！
你，记住了吗？
文章讲到这里告一段落，知道你可能还会有些疑问，再多说几句：
问：为什么要判断现场的环境安全？
答：如果被救者是被蛇咬了，你是不是要先看看蛇的情况再救人？保护自己的同时才能更好地救人。
问：判断患者有无心跳不是摸颈动脉吗？
答：你会摸当然好，问题是多数人根本搞不清颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。
问：不用清理口腔异物吗？
答：一般不用。心脏骤停的患者其实口腔是没有分泌物的，同时现在的假牙也多数很牢固，不易脱落。
问：一定要解开衣服露出胸部吗？
答：能解决问题就行了，别随便去解人家衣服！当然如果衣服很厚，可以把厚衣服解开以便观看呼吸。
问：按压的时候在患者的左边还是右边？
答：都可以。
问：按压会不会按断肋骨？
答：有可能，但那是救命啊！
问：急救的最大难点是什么？
答：见人倒了，你得敢去救！
供稿： 医林百晓生；ID:Freemedicine
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