这位患者舌面有两块明显剥脱舌苔,剥脱一般代表气阴两伤,通俗讲就是胃气受损。同时他有苔的部分比较厚,呈现厚腻状,说明体内痰浊未净,气阴已伤,属于典型正虚与邪实并存的状态。舌头就是反应患者身体状态的一面墙,这位患者不仅墙面被弄脏,还有一块块涂料脱落下来,说明身体出了相应症状。剥苔也常见于小朋友,因小孩子脾胃功能虚弱,感冒发烧生病时,就容易出现在这种舌苔剥脱的状况(图79)少苔一般是比剥苔程度更重的情况,剥苔虽然成块剥脱但舌苔量仍有很多,而少苔舌面看上去,苔只是点缀,无苔的光面占据大部分面积。少苔代表阴伤更重。比如下图81这位老年男性患者,舌面多处无苔,因前列腺问题就诊,胃口一般,小便无力,滴滴拉拉,夜尿多,经常起夜,有胃溃疡病史。
年轻人的剥苔比较容易恢复,该患者舌中凹陷比较明显(图84),素体脾胃不足,劳累或感冒后出现食欲下降、乏力等症状,是典型的外感后出现暂时的胃气受损。
无苔一般代表胃气大伤,阴虚严重。若岁数较大,基础病较多,一般预后不良。图87、88都是胃癌患者(图87晚期、图88早期)。
光面无苔的舌头并不是一见到就必定是胃癌,但它可以起到警示、提醒的作用。根据患者年龄及家族史,再进一步进行西医的辅助检查以确诊。图87、88两位患者通过胃镜确诊都是胃癌。
剥苔、少苔、无苔都代表胃阴损伤,通俗讲就是消化功能的物质基础受到损伤,机器的零部件有损坏。而且程度一个比一个重,等到无苔的时候,机器基本就报废了,运转不起来了。舌苔的多少对于疾病预后的判断有着重要作用,年高、舌红、苔少,多预后不良。