中医名家胡希恕先生医案欣赏

武某，男，31岁，病案号563。初诊1966年3月18日。 失眠、身热、自汗三年。 每晚睡3-4个小时，常有头痛、头晕，口干思饮，大便先干后溏，一日2-3行，小便黄赤。 既往：西医诊断为汽油中毒后遗症。 舌脉：舌苔白微腻，脉虚数。 辨证及治法：此湿热上扰，治以利湿清热。 方药：与猪苓汤加枣仁。猪苓三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，滑石五钱，阿胶三钱，酸枣仁八钱。 二诊3月25日：上药服六剂，眠好转，可睡4—5小时，头痛头晕也减，大便溏日1—2行，上方加苍术三钱。 三诊4月1日：睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，他症已不明显，上方继服调【按语】猪苓汤本是用来治疗泌尿道感染的经典方剂，此处用来治疗失眠，其理安在？本案汽油中毒，因症状表现为小便黄赤，口干，而呈湿热伤阴的猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。由此可见胡希恕先生治疗失眠非常灵活，不能一见失眠就堆砌大队养心安神药物治其标，深究病机，方证对应，才是治本之法。