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【海派名医】第08期 陆渊雷医案 白虎汤证

欧阳宝宝

初诊  壮热烦渴,四五日不已。大便不行,小便赤。脉滑数,舌苔不厚。

生石膏21克(碎),杏仁9克,蒌仁9克(研),

粳米一撮,肥知母9克,象贝9克,

炙草3克。

二诊  热退脉静。大便仍未行,夜寐不安,皆胃不和所致。

谷麦芽各9克,原钗斛9克,炙草3克,

陈皮6克,赤白芍各4.5克,麻仁丸9克,

桂枝4.5克(后下)。

案评:前医与药多辛热。身热大炽。渊师以白虎加味矫之。一剂即脉静身凉。(谢诵穆之文)

【按】本案大热、大烦、大渴、大便不通,属于典型的白虎汤证证候。小便赤、脉滑数也是里热炽盛的表现。本案一剂白虎汤加味则热退脉静,二诊则再稍加调理而痊愈。

陆渊雷在《伤寒论今释》中言道:“白虎及人参白虎,为寒凉清热之主剂,其力彻于表里上下,故白虎证之热,亦彻于表里上下,异乎太阳证之热偏于表……白虎之清热,辛散苦泄,仍寓宣通之意,故热减而无流弊。”对于白虎汤证的大热,陆氏亦有自己独到的见解:“流行性热病之发热,因欲产生抗毒力,体内代谢机能亢进之故。毒害性物质重,则抗毒力盛,而发热高。反之,热高者亦能使代谢机能亢进。二者互为因果,是成阳明之壮热。此时皮肤虽尽量出汗,而体温之去路,仍不能放散过高之体温。”这一见解颇为深刻,对于认识高热提供了较为正确的思路。

图书信息

图书名称:陆渊雷医案

图书作者:陈沛沛,杨杏林 著

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