老年人吃降压药常犯的4个错

血压是老年人常见的慢性疾病，老年人高血压收缩压与舒张压相差较大，血压波动大，并发症多，良性高血压多见。南方医科大学第三附属医院药剂科副主任药师张群介绍，在日常生活中老年人对高血压的治疗在认识上存在很多误区，尤其在服用降压药物时常会犯错。

高血压患者是否应该服药，在《中国高血压指南》中有明确的说明。从理论上讲，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，就可诊断为高血压，就会对健康带来一定影响，而且水平越高影响越大。如果血压不仅达到上述标准，还伴随有肥胖、糖尿病、血脂代谢异常、缺乏体力活动等危险因素，则风险再度升级。因此，是否需要服用降压药由医生经过综合评价后作出判断。

高危以上高血压患者应立刻开始用药

根据患者的综合评价结果，属于高危或以上的，应立刻开始药物治疗。评价为低危或中危的高血压患者，先分别进行为期3个月和1个月的非药物治疗，非药物疗法指生活方式的调整，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、加强体力活动等。如果调整生活方式后血压降到正常范围内，则无需药物干预。非药物疗法调整无效，也要马上开始药物治疗。

高血压是特殊性疾病，90%-95%的原发性高血压找不到明确原因，只有对症治疗才能改善。如不选择药物干预就会使病情进一步发展，从而损害心血管及肾脏功能。权衡利弊，在该用药时果断用药是保证高血压患者生活质量的最有效办法。

过度担心副作用放弃服药弊大于利

有些患者担心降压药副作用大，不愿服用，影响了疾病的治疗。药物的副作用是指在临床中观察到的一些个别现象，发生的概率非常低。现在治疗高血压的药物有数百种，即便在服用某种降压药后出现了副作用，观察确认后进行药物的调整，换服适合自己的降压药就可以了。

无论国产药还是进口药，中药或西药，只要降压效果明确，副作用少并且患者经济负担小，就是适合自己的好药。当然，保健类降压产品与药物的降压效果无法相提并论。

药物的增、减、停、换要以血压变化为依据

除了担心药物的副作用，还有一部分人对终生服药不认同。为了将血压控制在合理范围，高血压的用药原则是鼓励患者长期服药。但是否需要精确到每个季度、每天、每顿都服药，取决于患者服药后的血压水平。有些患者在某个阶段会出现服药后血压低于正常值的现象，此时就可以通过减少药物用量观察血压变化。如果减量一段时间后血压表现平稳，或者停药后血压依然可控制在正常水平，就可实现某个阶段的减药或停药。

血压和药是弹簧和压力的关系，用最小药物剂量将血压维持到最佳水平，随时根据血压变化调整服用药物，是高血压患者在长期服药过程中进行自我管理的实用技巧。但在药物调整过程中，一定要遵守循序渐进原则，不要一减到底或突然停药，缓慢减药不仅可防止血压反弹，也是判断是否可以减药或停药的金标准。

虽然市场上有为数众多的降压类药品，但还未出现根治高血压的灵丹妙药，具有明确降压效果的降压药就是好药！因此，高血压患者要树立起科学用药观，当血压水平和分级达到用药标准时不要迟疑用药，用药过程中密切观察血压水平和药物副作用，及时进行药物的增、减、停、换。通过药物使血压达标是高血压患者的治疗目标。

错误1 任性用药

老年人经常出现凭自我感觉服药的现象。比如无不适感觉时少服甚至不服药、间断服药；或者不测血压直接盲目服药的。殊不知，这些服药方式都是错误的。长期如此会使血压忽高忽低，出现头晕、头痛等不适症状。血压就像过山车一样，忽高忽低，对人体的危害更大，甚至使病情恶化，诱发心脑血管疾患。此外很可能延误治疗时机并且使机体产生耐药性。

错误2 心急降压

有的老年人血压升高了，心急着把血压降下来，于是擅自加倍服药或数药并用，使血压骤降。有时候降压过快反而会给病人带来更严重的后果，甚至会导致大脑供血不足引发脑梗塞。

其实，降压药的起效时间有长有短，医生根据老年患者个体的血压情况来开的处方。一般降压效果在服药后一到两周才会见效，所以要慢慢接受治疗，不要自行调整用药量。当达到理想血压时，就可以长期按一定剂量服用，有的老年人坚持的比较好，在长达几年甚至十几年都是服用一种降压药。

错误3 服药时间不对

血压的峰值一般在上午出现，大部分高血压患者应在早上服用降压药，这部分患者如果是睡前服用降压药，容易使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管并发缺血性脑中风。

由于每个人的血压有个体差异，可以在家中每日多次测量血压，并做“血压日记”，就医时带去，供医生参考。遵医嘱定时定量用药。服药后如果不合适，不能自行减量、停药或换药，建议去医院检查，必要时医生会对降压药的类型或服药时间做出调整。

错误 4

不信处方擅自用药

医生开出的处方，服药几天后血压还没降下来，患者就觉得医生开的药没用。于是偏信广告或者采用熟人治疗高血压的用药处方来服药，这样势必出现治不对症、药不对病的情况，后果不堪设想。

不同类型血压使用的药物不一样，温和的降压药服用后能有效地控制血压需要1-2周，有的老年人觉得降压时间太久而不满意，随意改服其他药物，这是错误的。建议去医院咨询医生或药师。服药后如果不合适，不能自行减量、停药或换药，建议定期去医院检查，必要时按医嘱静脉输液，加强血压调整和预防并发症。