在多学科医疗的时代，越来越多的人认识到循证围手术期路径与最佳结果相关。这些路径统称为快速康复路径（EnhancedRecovery Pathways ，ERPs)，其缩短了住院时间，减少并发症和结局差异，以及尽早恢复基本活动。美国快速康复协会( ASER )是一个多专业、非营利的国际组织，致力于通过教育和研究提高围手术期患者的康复能力。Anesthesia & Analgesia杂志作为美国快速康复协会的附属期刊，将使这些循证实践能够广泛而迅速地传播给围手术期护理专业人员，从而用于提高围手术期外科护理质量。
外科医生最终要对病人的手术过程和结局负责--------病人转诊和联络、执行外科手术，并跟踪病人术后恢复。然而，随着人口老龄化，外科手术的规模和复杂性不断扩大，当外科医生时间被占用时，需要额外的人员和资源来提供即时的护理和其他围手术期护理，以及为病人做出诊疗决定。
越来越多的人认识到，围手术期管理与外科手术本身一样重要，可以在择期和急诊外科中获得最佳结果。越来越多的证据表明，快速康复的影响不仅使短期并发症的减少，而且使与健康有关的生活质量和预期寿命的下限得到改善。
虽然需要进行转化研究来阐明快速康复路径的大手术患者的细胞和生理介质，但我们可以采取重实效的方法，正如我们并不完全了解麻醉药的作用机制，但每天使用它们是因为它们有效。我们正进入综合多学科治疗的时代，建立在综合的围手术期路径上，从医疗、营养、心理和心肺储备优化的外科转诊开始，续以循证的围手术期组成部分和加速康复。
创立于2016年的围手术期质量倡议协会（Perioperative Quality Initiative ，POQI)是一项国际的多学科的非营利组织，其目的是组织一系列关于围手术期医学相关话题的共识会议。每一次围手术期质量倡议会议回顾了3-4个与围手术期医学相关的话题。
在会前阶段，每个工作组审查文献，编制有关研究的参考书目，并在最后一篇文章中列出要处理的关键问题清单。密集的2- 3天的交互式会议鼓励成员讨论和质疑每个主题中的重要问题。会议结束后，每个工作组最后确定一个共识声明，以便发表在同行评议的期刊上。最后的文章在提交前由所有代表审阅、出版后，文章和数据可在围手术期质量倡议网站上找到。
这种方法不同于系统回顾或Cochrane分析，因为它将证据评估的某些方面与专家意见相结合。例如，Cochrane分析方法对围手术期血压管理或急性肾损伤管理等话题的分析可能会得出这样的结论:“没有足够的证据提出建议”。这是有用的，并帮助调查人员和临床医生意识到文献中的空白；然而，它并不一定有助于做出关于病人护理的重要决定，不能等到大型的、前瞻性的、随机对照试验完成后再做决定。
关于同一主题的围手术期质量倡议共识声明将承认现有文献的局限性，根据出席会议的专家小组商定的现有文献，对患者护理提出切实可行的建议，并为未来的研究提供建议。这方面的一个例子是疾病质量启动-2提出的关于急性肾脏病(RIFLE)的风险、损伤、衰竭、肾功能丧失和终末期肾病(RIFLE)标准以规范急性肾损伤研究。并且在过去的15年里被调查者广泛地验证、使用和改进。
美国快速康复协会支持了前两次PDQI共识会议，围手术期质量倡议I-1关注结直肠手术的促进恢复方式，并发表了关于围手术期液体管理，最佳镇痛，预防术后感染，测量以保持和提高质量的共识声明。围手术期质量倡议2探讨了我们认为在术后恢复方式中值得进一步关注的3个主题：营养、患者报告结果以及术后胃肠功能障碍的处理。这3篇文章发表在本期杂志上，在新的章节中，现在适当地命名为“围手术期医学”。
Abola, R.E. , Bennett-Guerrero, E. , Kent, M. L. , Feldman, L. S. , & Grocott, M. .(2017). American society for enhanced recovery and perioperative qualityinitiative joint consensus statement on patient-reported outcomes in anenhanced recovery pathway. Anesthesia & Analgesia, 126(6), 1.
Wischmeyer,P. E., Carli, F., Evans, D. C., Guilbert, S., Kozar, R., & Pryor, A., etal. (2018). American society for enhanced recovery and perioperative qualityinitiative joint consensus statement on nutrition screening and therapy withina surgical enhanced recovery pathway. Anesthesia & Analgesia, 1.
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围手术期医学是外科病人非手术治疗的基础，是术后恢复方式成功的基石。它将驻留在这里（不管它当前和将来的名称是什么）。这在提供高质量的手术与最佳的结果和全面恢复上是一个重要的新专业。它应该被病人、外科医生、麻醉医生、住院医师、护士、联合卫生专业人员、卫生保健管理员、医疗保险公司和政府机构所接受。最佳的恢复，是我们对病人的最终目标，而不仅仅是着眼死亡率。
图1 伴随年龄增长的合并症患者的百分比
图2 围手术期质量倡议共识过程
Gan, T. J. , Scott, M. , Thacker, J. , Hedrick, T. , Thiele, R. H. , & Miller, T. E. . (2018). American society for enhanced recovery: advancing enhanced recovery and perioperative medicine. Anesthesia & Analgesia, 126(6), 1.
来源：看麻醉
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