中枢神经系统

　　中脑 mesencePhalon（或midbrain）中脑长约l．5cm，其腹面上界是属于间脑的视束，下界为脑桥上

缘。中脑腹侧面有一对粗大的隆起，称大脑脚底 crus cerebri，由大量来自大脑皮质的下行纤维所组成。

大脑脚底之间为深陷的脚间窝 interpeduncular fossa 。此处有许多血管穿入，故此区域又称后穿质

posterior perforated substance大脑脚底的内侧有动眼神经根出脑。中脑背面有两对圆形隆起，即一对

上丘 superior colliculus和一对下丘 inferior colliculus。下丘与间脑的内侧膝状体之间的条状隆起

叫下丘臂 brachium of inferior colliculus；联系上丘与间脑的外侧膝状体的为 上丘臂 brachium of

superior colliculus。由于上、下丘的覆盖，胚胎时期的神经管腔在中脑成为中脑水管 mesencephalic

aqueduct，向下与第四脑室相通。

　　中脑的非脑神经核

　　 1）下丘 inferior colliculus：由许多中小型细胞排列而成，属于听觉通路上的重要核团。外侧丘

系的纤维包绕并进入此核，其传出纤维组成下丘臂到达间脑的内侧膝状体，参与对听觉信息的传递。下丘

核也发出纤维到上丘，由上丘再发出下行纤维经若干神经元接替后到达支配眼球外肌的脑神经运动核以及

经顶盖脊髓束到达颈髓前角运动神经元，完成由声音引起的转头和眼球运动的反射活动。　　　　　

　　 2）上丘 superior colliculus：在种系发生和功能方面均与下丘迥然不同，是与视觉功能密切相关，

具有复杂的灰白二质交替排列的分层结构。上丘除接受经上丘臂来自视束即来自视网膜和大脑皮质视区的

纤维传入外，还接受来自下丘、脊髓和一系列不同脑部来的纤维。上丘的传出纤维主要分布到脊髓以及脑

干的一些核团。发向脊髓的纤维围绕导水管周围灰质交叉到对侧（被盖背侧交叉 dorsal tegmental decu-

ssation）再沿中线下行，形成顶盖脊髓束。到脑干去的纤维则为双侧下行，止于与眼球活动有关的运动核

团。由此可见，上丘的功能一方面可对视觉信息进行分析，另一方面能将传入的视觉信息同其它各种来源的

信息进行整合，并引起眼、头和身体对视觉刺激作相应的运动反应。

　　 3）红核 red nucleus：位于中脑上丘高度，横切面上呈一对边界明显的浑圆核团。红核可分二部分

：大细胞部占据核团尾部，在低等动物发达，在人类已很不显著；相反，人类红核的小细胞部十分发达，

几乎占红核全部。红核主要接受来自小脑和大脑皮质的传入纤维。来自小脑的纤维经小脑上脚在脑桥上部

交叉后，少部分止于红核而大部分仅穿越或环绕红核到达背侧丘脑的核团，在此中继后到达大脑额叶的运

动皮质，而大脑皮质投向红核的纤维正是从此发出的。红核的传出纤维主要至脊髓，即红核脊髓束，它们

在发出后即交叉（被盖前交叉）越边到对侧下行。由于红核脊髓束主要起自大细胞部，因此人类的红核脊

髓束是很不发达的。起自小细胞部的纤维主要到达同侧下橄榄核，经中继后到达对测小脑，这在人类较为

发展。从红核的纤维联系可以看出，红核的功能与躯体运动的控制密切相关。　　

　　长上、下行纤维束

　　（1）长上行纤维束

　　 1）内恻丘系 medial lemniscus：来自脊髓的薄束和楔束终止在延髓中下部背侧的薄束核及楔束核，

由此二核发出的纤维在中央管腹侧交叉后上行，即称内侧丘系。内侧丘系在延髓位于中线和下橄榄核之间，

锥体的后方；到脑桥后略转向腹外侧，位于被盖腹侧与基底部相邻；到中脑则渐移向被盖外侧。进入间脑

后止于背侧丘脑的腹后核。内侧丘系传递来自对侧躯干和上、下肢的精细触觉、本体觉和震动觉，其中传

递下肢感觉的纤维（经薄束核接替）在延髓行于内侧丘系的腹侧部，在脑桥和中脑则行于内侧丘系的内侧；

而传递上肢感觉的纤维（经楔束核接替）在延髓行于内侧丘系的背测部，在脑桥以上则行于外侧。

　　 2）脊髓丘脑束和脊髓丘系：脊髓丘脑束传导对侧躯干及上、下肢的痛、温、触觉，此束进入脑干

后，与一些从脊髓投向上丘的纤维（功能与脊髓丘脑束相同）合在一起，称为脊髓丘系spinal lemniscus.

脊髓丘系行于延髓的外侧区，相当下橄榄核的背外方；在脑桥和中脑部此束位于内侧丘系的背外侧。脊髓

丘系内的脊髓丘脑束纤维进入间脑后，也止于腹后核。

　　 3）脊髓小脑前、后束：此二束行于延髓外侧周边部，其中脊髓小脑后束经延髓上部的小脑下脚进入

小脑，而脊髓小脑前束则继续上行到脑桥经小脑上脚入小脑。

　　 4）外侧丘系 lateral lemniscus：起于对侧耳蜗核和双侧上橄榄核的纤维上行组成外侧丘系，行于

脑桥和中脑被盖的外侧边缘部分。在形成外侧丘系以前，在脑桥被盖腹侧部横行越边的纤维中有一部分穿

过上行的内侧丘系，这部分纤维组成斜方体 trapezoid body。外侧丘系在中脑上端背侧止于下丘，转而投

射到间脑的内侧膝状体，传导听觉信息。

　　 5）三叉丘系 trigeminal lemniscus：来自牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜，传导痛、温、触（包

括精细触觉）觉信息的纤维，止于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。仅此二核发出上行纤维越边至对侧

（也有少部分起于三叉神经脑桥核的纤维可行于同侧），组成三叉丘系。该纤维束行于内侧丘系的外方并

与之毗邻，止于背侧丘脑腹后核。

　　（2）长下行纤维束

　　 1）皮质脊髓束：起自大脑半球额、顶叶皮质，经端脑内囊（见后）到达脑干，先行于中脑脚底，然

后穿越脑桥基底部且被横行纤维分隔成若干小束，它们在脑桥下端重新汇合一起，占据延髓锥体。因此，

皮质脊髓束也可称为锥体束 pyramidal tract。每侧锥体内含有各种大小的纤维约1000000条，大约有85％

的纤维经锥体交叉越边到对测下行，组成皮质脊髓侧束；其余15％的纤维不交叉，为皮质脊髓前束。

　　皮质脊髓束的功能主要与运动控制有关，但由于相当数量纤维也终止于脊髓的“感觉性”核团，因此

它也能参与对上行感觉信息的调控作用。除终止到脊髓灰质的纤维以外，大脑皮质还发出下行纤维终止于

脑干的躯体运动核（包括特殊内脏运动核），这些纤维特称为皮质核束 corticonuclear tract或皮质延髓

corticobulbar tract，在脑干中这些纤维与皮质脊髓束相伴行，二者合起来称为锥体系pyramidal system。

　　 2）起自脑干的下行纤维束：从中脑发出的有红核脊髓束和顶盖脊髓束，此二束都在发出后立即交叉到

对侧下行，不过前者位于被盖外侧周边下行，后者居于中线两侧、内侧丘系的背方，止于脊髓灰质。起自脑

桥和延髓的下行纤维束主要是前庭脊髓束和网状脊髓束，其中前庭脊髓束在延髓内行于下橄榄核的背侧，网

状脊髓束主要见于脊髓前索。

　　脑干网状结构：在脑干中，除了脑神经核、境界明确的一些非脑神经核团和长的上、下行纤维束以外

，还能看到有分布相当宽广、胞体和纤维交错排列成“网状”的区域，称为网状结构 reticular forma-

formation。网状结构内神经元的特点是其树突分支多而且很长，说明这些神经元可以接收和加工从很多方

面来的传入信息可以说，网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，而网状结构的传出联系则直接或间

接地可达到中枢神经系统各个地方。网状结构的功能也是多方面的，它涉及觉醒睡眠的周期、脑和脊髓的

运动控制以及各种内脏活动的调节。必须指出，网状结构内的纤维和细胞排列并不是杂乱无章的，它们也

是根据形态、纤维联系和生理功能组合成核团或纤维束的，只不过其境界很不易区分而已。

　　（1）网状结构的主要核团：包括向小脑投射的核团、中缝核团、中央群和外侧群核团以及儿茶酚胺核

团。　　
　　　1）上行网状激动系统：这个系统包括向网状结构的感觉传入、自网状结构向间脑某些核团的上行投

射以及从这些核团向大脑皮质广泛地区的投射。

　　与前面提到的各种感觉如视、听、躯体感觉不同，上行网状激动系统携带的冲动是“非特异性”的，

其主要作用是保持皮质的意识水平，使皮质对各种传入信息有良好的感知能力，在维系人的觉醒和睡眠周

期中起重要作用。一些麻醉药物也是通过上行网状激动系统起作用的，此系统受损则会造成不同程度的意

识障碍甚至深度昏迷。

　　　2）与运动和内脏活动相关的部分：网状脊髓束主要与运动控制有关。此束从延髓和脑桥部的网状神

经元发出，止于脊髓灰质Ⅶ层，转而影响Ⅸ层的运动神经元。发出网状脊髓束的网状结构神经元又受到来

自大脑运动皮质、小脑和基底神经节等与运动控制有关的高级中枢的影响。

网状结构某些部位与各自主神经传出核团存在纤维联系。生理学实验发现网状结构内有些区域与呼

吸和心血管活动有关，如果损伤脑干网状结构，会导致呼吸、循环障碍甚至危及生命。

　　　3）五羟色胺能中缝核团：中脑和脑桥部的中缝核主要接受来自边缘系统各部包括嗅觉系统和下丘

脑的纤维，导水管周围灰质则与延髓部的中缝核相联系。中缝核的五羟色胺能神经元则投射到极广泛的地

区，包括端脑、间脑、脑干和脊髓。

　　（三）脑干各代表性横切面

　　前面描写的脑于诸结构可以纵向地组合成四个平行的部分，即顶部、室腔部、被盖部和基底部。了解

这些有助于理解脑干各横切面的形态结构。

　　脑干的顶部位于室腔的后方，其在中脑部称为顶盖 tectum，由顶盖前区（位于最上端）、一对上丘

和一对下丘组成；脑桥的顶部即连着小脑腹侧的上髓帆和下髓帆；延髓上部（橄榄部）的顶即第四脑室脉

络丛和脉络组织，下部（交叉部）的顶为中央管后方的后索及薄、楔束核。

　　脑干的室腔即中脑的中脑水管、脑桥和延髓部的第四脑室以及延髓下部的中央管。

　　被盖 tegmentum构成脑干的主体，是位于室腔前方的广大区域，从延髓至中脑，又可分成若干机能

单位，包括脑神经及脑神经核、上丘的诸丘锡、网状结构和各类非脑神经核团、某些下行传导通路以及中

缝。

　　脑干基底部包括中脑部和大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体。

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