社会单位“四个能力”建设达标验收申请表
单位 基本 情况 | 单位名称: | | 建筑面积: | |
单位地址: | | 单位电话: | | |
消防安全责任人: | | 联系电话: | | |
消防安全管理人: | | 联系电话: | | |
单位类别: | □重点单位 □一般单位 □其他单位 | |||
单位类型: | □宾馆饭店 □商场市场 □公共娱乐场所 □医院、养老院、福利院、幼儿园 □仓储物流单位 □小场所 □学校 □易燃易爆场所 □社区 □其他 | |||
其他情况: | | |||
单位 自查 情况 | 签名: 盖章:(单位) 年 月 日 | |||
验收 情况 | 签名: 盖章:(验收机构) 年 月 日 | |||
备注 | | |||
消防安全“四个能力”建设验收达标单位证书编号: |
(此表一式两份,一份交申请单位,一份验收机构存档。
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