肿瘤的历史与人类的历史一样久远。早期肿瘤记载可追溯到公元前3000-1500年间,古埃及人在“EdwinSmith草纸”上记录了8例乳腺肿瘤。在乳腺肿瘤的病例中,古埃及人详细地描述了肿瘤的外形和检查结果:“乳腺上凸起的肿块,大的,扩展的,硬的,触摸时感觉像触到一个被包裹的球”,并有对于这种疾病“无法治愈、只能缓解”的描述。古埃及人已认识到,对表浅的肿瘤可采用外科的手段予以去除。有关癌症的最早证据来自古埃及的木乃伊中的骨肉瘤化石。
殷墟甲骨文(约公元前1300-1046年)标志着汉字的诞生。甲骨卜辞中已有“瘤”的记载。“瘤”字由“疒”、“留”组成,含有“留聚不去”之意。公元前403-221年的《周礼》和《黄帝内经》中就有了有关肿瘤的描述。《晋书》中的“初帝目有瘤疾,使医割之”是我国手术治疗肿瘤的最早记载。明代始用“癌”称恶性肿瘤,《外科启玄》中有“论癌发”的记述,对癌症的发展预后有较为详细的描述。现代中医治疗肿瘤的研究始于20世纪50年代,以整体调节和辨证论治为特色,发挥着重要的辅助治疗作用。
古希腊时代,“医学之父” 希波克拉底(Hippocrates,公元前460-370年)第一次清晰地描述出良恶性肿瘤的差异,恶性肿瘤可侵犯身体的不同部位,围绕在周围的血管看起来像“螃蟹爪”,故将这种肿瘤命名为karkinos(希腊语“螃蟹”),在英文中译为carcinos或carcinoma(癌)。罗马帝国时代,塞尔萨斯医师(Celsus,公元前25-50年)将karkinos译为cancer(癌症,拉丁语“螃蟹”),之后的希腊医师盖伦(Galen,公元130-200年)则用oncos(希腊语“肿胀、隆起”)代表肿瘤。希波克拉底与塞尔萨斯关于癌症和螃蟹的类比一直沿用至今,以描述恶性肿瘤,而盖伦的“oncos”也被用作“oncologist(肿瘤学家/医师)”词汇的一部分。
历经了3000年的探索,直到20世纪,得益于显微镜等科学技术的进步,现代肿瘤学应运而生。1858年Wirchow的《细胞病理学》认识到肿瘤是细胞的疾病。1953年生物学家解开了DNA分子结构之谜,肿瘤被定义为基因疾病。进入21世纪后,从系统生物学角度发现了肿瘤组织各种分子间控制网络关系的路线图(分子通道),肿瘤分子网络的异常程度及复杂性决定了肿瘤的恶性表型和个体差异,也决定了疗效和预后差别。
目前人们对肿瘤仅仅只有初步的认识,对付肿瘤这样一种复杂的疾病,也许需要改变甚至挑战某些固有的观点和理念才能逐步认清肿瘤的本质。
现代肿瘤学概述
恶性肿瘤的危害性:全球性、严重性、上升趋势。
肿瘤是一种常见病、多发病,危害性极大。其中恶性肿瘤(俗称癌症)是死亡率仅次于心血管疾病居第二位的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。我国每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变,表达紊乱,调节失控,产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。肿瘤,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。
恶性肿瘤的三个共同特征:自主性生长、浸润性生长和转移灶形成、癌细胞的特性可传递给它的子细胞
肿瘤病因学:原始动因尚未明了,病因+条件、启动+促进、基因调节学说。
病因学:化学因素、物理因素、生物因素、遗传因素。
临床表现:局部表现、全身表现。
肿瘤的诊断:病史、体检、实验室检查、特殊检查①影象检查②内窥镜③病理和细胞学检查
肿瘤的预防:增强体质、消除致癌因素、治疗癌前疾患、防癌普查。
肿瘤的治疗原则:争取三早。首次正确治疗;立足根治,力争保存功能;综合治疗。
治疗方法:1.手术治疗①根治性手术②姑息性手术③减状手术2.化学治疗①根据细胞增殖周期选用药物②单药和联合用药③增敏(调节剂)④合理用药
治疗方法:放射治疗①放射源:60钴、深部X线、直线加速器等②放射方式:外照射、内照射、组织内插植;免疫治疗;中医中药治疗。
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